건강한 유아의 배꼽 착유는 신경 발달에 영향을 미치지 않았다.

메릴랜드 내셔널 하버 – 클러스터 무작위 크로스 오버 MINVI에 따르면 조기 제대 클램프 (ECC)와 비교하여 비 건강한 유아 제대 착유 (UCM)는 신경 발달에 장기적인 악영향을 미치지 않으며 단기 적인 효과가 있었다고 한다. 평가판.

약 1,000명의 유아 중 UCM 또는 ECC에 무작위로 배정된 유아는 연령 및 단계에 대한 설문조사 제3판(ASQ-3) 및 유아 자폐증에 대한 수정 체크리스트( M-CHAT-R)에서 동등한 점수를 나타냈다고 보고되었다. 아누프 카테리아 의사는 샤프 메리 자작나무 여성 신생아 병원 신생아 연구소 및 NICU 후속 클리닉 소장이며 캘리포니아 대학 샌디에고 교 소아과 비상근 준교수이다.

의사 소통, 문제 해결, 미세 운동 능력, 거친 운동 능력 및 개인의 사회적 기술을 평가하는 ASQ-3 점수의 중앙값은 UCM과 ECC 모두에서 255였습니다.P=0.49). 중간에서 높은 M-CHAT-R 스코어도 마찬가지였으며 UCM에서는 9.3%, ECC에서는 8.4%였다.P=0.59), 카테리아는 모자 의학회 (SMFM) 연례 총회.

이 연구는 비활발한 정기 신생아 및 근기 산아에서 UCM과 조기 ECC를 비교한 연구의 장기 추적 연구입니다. 이 연구에서 10 병원 1 년 중재 중 하나에 무작위로 클러스터 되었다. 작년에 잠정적 인 결과가 SMFM에서 발표되었습니다. 에 게시됨 미국산과부인과학회지. Katheria는 UCM에 무작위로 할당 된 환자에서 NICU 입원이 감소하는 경향이 있지만 주요 결과 인 신생아 집중 치료실 (NICU) 입원의 감소는 크게 감소하지 않았다고 지적했다.

“그러나 더 중요한 것은 분만실에서 소생의 필요성, 헤모글로빈 수준, 중등도에서 중증의 HIV, 냉각 필요성, 약간 높은 피크 빌리루빈 및 1분 동안의 아프가 점수 개선 등 사전에 지정 몇 가지 부차적 결과에 관한 것입니다.” 제대 착유 쪽이 초기 제대 클램프보다 훨씬 좋았습니다”라고 캐서린 씨는 말했다.

현재 연구에서 ASQ-3 하위 도메인의 비정상적인 점수 비율은 그룹간에 유사 했다.

• 통신: UCM의 경우 11%, ECC의 경우 11%
• 총 모터 수: 7% vs 5%
• 미세 모터: 5% vs 4%
• 문제 해결: 6% 대 6%
• 개인-사회적: 9% 대 8%

M-CHAT-R에서 각 그룹의 대다수는 낮은 위험 카테고리 (UCM의 91 %, ECC의 92 %)에서 점수를 얻었으며 중간 위험 (7 % 대 7 %) 및 높은 위험 (2 %) 점수도 비슷한 비율이었다. % 대 1%).

“어떤 나라의 가이드라인도 건강한 정기생아와 조산아에 중점을 두고 있지만, 건강하지 않은 유아에 대해 무엇을 해야 하는지에 대한 가이드라인은 없습니다”라고 카테리아 씨는 말한다. 그는 지난달 미국 소아과학회(AAP)가 재태 35주에서 42주의 건강한 유아에게는 UCM이 타당할 수 있다는 지침을 발표했다고 지적했다. 2021년 영국 소생 평의회도 비슷한 지침을 발표했습니다.

Katheria는 미국산과부인과학회(ACOG)도 이 주제에 대한 지침을 작성할 것인지 묻는 질문을 제기하여 프레젠테이션을 마무리했습니다. 청중도 그것을 궁금해했습니다.

클리블랜드의 케이스 웨스턴 리저브 대학의 모자 의학 박사 데이비드 해크니 의사는 이렇게 말했다. 오늘의 메드 페이지 과거에는 “여부에 대해 몇 가지 우려와 의문이 있었다”고 말했다. [UCM] 제대를 조이기 전에 기다릴 만한 지연 제대 조임과 달리 제대에서 혈액을 적극적으로 “착용”하게 되므로 안전합니다. “

해크니는 또한 가이드라인이 정비될 때까지 산과의가 진료 내용을 바꾸는 것을 주저할 가능성이 높지만, 카테리아의 연구 결과는 유망하다고 지적했다.

첫 번째 시험에는 1,730명의 신생아가 포함되었으며, 그 중 1,207명이 장기 추적 조사에 동의했다. 어머니의 평균 연령은 두 그룹 모두 31세였다.

연구자들은 아이의 가족을 추적 조사하고, 생후 6, 12, 22~26개월에 ASQ-3을 완료하고, 22~26개월에 M-CHAT-R을 완료시켰다. 팀은 후속 비율을 높이기 위해 텍스트, 전화, 이메일, 서면 가족과 연락을 유지했습니다. M-CHAT-R은 자폐증을 진단하는 데 사용된 것이 아니라 오히려 “조기 발달 장애를 앓을 수 있는 아기와 어린이에게 매우 뛰어난 스크리닝 수단이기 때문”이라고 캐서린은 지적했다.

총 4명의 유아가 병원에서 사망하고 3명이 퇴원 후 사망했다. 971명이 분석을 위한 ASQ-3 점수를 받았으며 927명의 부모가 M-CHAT-R을 완료했습니다. UCM 그룹에는 502명, ECC 그룹에는 469명이 있었습니다. 개별 아기를 무작위화하기가 너무 어렵기 때문에 전체 병원이 무작위화되었습니다.

병원은 신생아의 색조나 색조 불량, 호흡 장애의 유무를 처음 15초 이내에 평가하도록 훈련을 받고 있습니다. 신생아가 이 세 가지 기준 중 하나를 충족하는 경우 시험의 대상이 되었습니다.

카테리아 교수는 이 연구는 대면 검사가 없었고, 고소득층 학술센터에서 실시되었으며, 심한 저산소성 허혈성 뇌증이나 사망 등 심각한 이환율이 전체적으로 낮다. 추가 철분과 줄기세포가 투여된 것 등에 의해 한계가 있다고 지적했다. 유아기까지는 나타나지 않는 이점이 있을지도 모릅니다.