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RIP Medical Debt는 일리노이 주 뉴욕시, 쿡 카운티 등과 제휴하여 부채를 폐지하기 위해 : Shots

쿡 카운티 이사회의 토니 플렉 윈클 회장 (중앙), 일부 지역 병원 임원 및 RIP Medical Det 사장 겸 CEO 인 앨리슨 세소 (왼쪽)와 함께 카운티 채무 구제 프로그램을 발표했다.

일리노이 주 쿡 카운티


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일리노이 주 쿡 카운티


쿡 카운티 이사회의 토니 플렉 윈클 회장 (중앙), 일부 지역 병원 임원 및 RIP Medical Det 사장 겸 CEO 인 앨리슨 세소 (왼쪽)와 함께 카운티 채무 구제 프로그램을 발표했다.

일리노이 주 쿡 카운티

뉴욕시는 이번 주 주민의 의료채무 20억 달러 상당을 상환할 것이라고 약속했다. 그렇게 함으로써 중서부의 지방자치단체에서 시작된 혁신이 실현되어 수백만의 미국인의 의료채무를 해소할 수 있었습니다.

이 아이디어는 몇 년 전 시카고와 그 주변 마을이있는 일리노이 주 쿡 카운티에서 태어났습니다. 카운티 위원회 위원장인 토니 플렉 윙클은 두 직원이 대담한 제안을 그녀에게 왔다고 말했다. 그것은 카운티가 연방 유행 구제 자금의 일부를 주민의 의료 채무를 완화하기 위해 지출할 수 있다는 것이었다.

그 결과 2022년 쿡군은 민간기부금을 이용해 의료채무를 매입하고 상환하는 비영리단체인 RIP Medical Debt와 제휴한 최초의 지방자치단체가 되었다.

RIP 모형은 채권 회수를 기울입니다. 일반적으로 채권회수자는 미결제 인보이스를 구매하고 미지급 자금을 회수하려고 합니다. RIP는 연방 빈곤 수준의 최대 4배의 사람들이 지불하는 미결제 병원 요금을 확인하고, 그 빚을 유통 시장에서 또는 병원에서 직접 원래 가치의 일부만 구입합니다. RIP는 설치하려고 하는 것이 아니라 그것을 용서합니다. 그러므로 빚이 있는 환자에게는 단순히 사라집니다.

전국 각지와 마찬가지로 시카고 지역에서도 의료채무가 지속적인 문제가 되고 있어 정신적, 경제적 부담이 환자에게 수년간 지속될 가능성이 있다.추정 1억명 이 나라에서는 어떠한 형태로 의료채무를 안고 있다.

플렉 윈클 씨는 편안하게 의료 채무 모델이 쿡 카운티의 의료 사명에 잘 맞는다고 말한다. 약 2세기에 걸쳐 소득에 관계없이 모든 주민들에게 케어를 제공하기 위해 독자적인 병원과 의료 시스템인 쿡 카운티 보건국에 자금을 제공해 왔습니다.

“우리는 사람들의 지불 능력에 관계없이 고품질의 의료를 제공하는 전통적인 노력을 다하고 있습니다.”

그녀에 따르면 의료의 사명은 카운티의 연간 예산 93억 달러의 절반 가까이를 소진하고 있다고 한다. 군은 현재 최종적으로 주민의 10억 달러 상당의 병원대를 면제하기 위해 예산의 극히 일부인 1,200만 달러를 지출하고 있는 곳이다.

쿡 카운티가 계획을 발표한 지 1년 반 동안 오하이오주 아크론, 클리블랜드, 톨레도, 뉴올리언스, 미시간주 웨인 카운티, 워싱턴 DC, 그리고 이번 뉴욕시를 포함한 다른 7개 지방정부도 추종했다. . 월요일에 그 결의를 발표했다.

뉴욕시장 에릭 아담스는 발표 시 의견으로 의료채무가 심각하다고 지적했다. 불균형에 영향을 미 무보험 또는 충분한 보험에 가입하지 않을 가능성이 높은 흑인 및 라틴계 커뮤니티. 이 도시의 저소득 주민들에게 “의료 채무를 지는 것은 선택사항이 아니다”라고 그는 말했다.

“노동자 계급 가족은 의료비를 지불할지 아니면 생활에 필요한 기본적인 필수품을 지불할지 선택을 강요당하는 경우가 많다”고 그는 말했다.

RIP는 코네티컷주, 뉴저지주, 미시간주를 포함한 30개 지방정부 및 주와 협의 중이다.

일반적으로 RIP는 정부 자금 1달러당 최소 100달러 상당의 부채를 상환할 수 있기 때문에 현지 노력으로 결국 수십억 달러의 의료 부채를 청소할 수 있습니다. 이 소프트웨어는 익명으로 자격을 갖춘 환자를 선택하기 때문에 부채를 없애는 것이 지역 사회 전체 또는 혜택을 받는 가족에게 어떤 영향을 미치는지 알기가 어렵습니다.

지방자치단체로서는 이례적인 움직임

앰버 클랩 새들 씨는 톨레도시가 3년 전부터 1,500달러의 의료비를 폐지한 것으로 희망이 갖게 되었다고 말한다.

크랩 안장은 한때 청구서를 지불하지 않은 사람들을 내려다보고 있었다고 한다. 「『나는 그런 일은 절대로 하지 않는다』라고 생각하고 있어, 사람을 엄격히 판단하고 있었습니다」라고 그녀는 말한다.

그 후 몇 년 전, 그녀의 다섯 가족 모두가 다양한 질병에 걸려 수많은 수술, 초음파 검사 및 진단 검사가 필요했습니다. 그녀는 보험에 가입했지만 창고 근로자 인 그녀와 남편은 면책 금액 6,000 달러를 지불 할 수 없었습니다. 소셜 워커인 클랩 안장은 왜 의료채무가 이처럼 만연하는 문제인지를 알고 있습니다. 그래서 모든 것이 붕괴되어 버린다”고 말했다.

앰버 크랩 안장과 그 가족.

앰버 크랩 안장


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앰버 크랩 안장

2개월 전, 톨레도 씨의 RIP 프로그램에 의해 가족의 의료 채무의 일부가 면제되었을 때, 그녀는 기쁨과 안도의 너무 울었습니다. 그녀는 그것이 다시 빚을지지 않도록 클리닉이나 보험 회사와 협상하는 동기가되었다고 말합니다. “그것은 의료 부채에서 빠져 나오는 불을 붙이는 불꽃입니다.”

채무면제는 지방자치단체에게 이례적인 해결책이다. 그러나 의료채무를 지는 사람은 더욱 증가하고 있습니다. 그 이유 중 일부는 지방자치단체가 2021년 미국 구제계획법을 통해 연방 판데믹 구제 기금에 액세스할 수 있고 RIP Medical Debt가 의료비에서 가장 부담이 큰 사람들에게 이러한 기금을 분배하는 빠르고 쉬운 해결책 를 제공했기 때문입니다.

전국적으로 보면 의료채무는 유색인종과 저소득자에게 불균형한 영향을 미치는 것으로 나타났다. 또한, 이것은 건강의 악순환의 원인이 되어, 많은 환자가 예방이나 후속 케어를 요구하는 의욕을 잃고, 보다 악화해, 보다 고액의 결과를 초래하게 됩니다.

쿡 카운티의 플렉 윈클은 판데믹이 인종과 소득의 격차를 더욱 깊게 했을 뿐, 사람들의 의료 접근에 영향을 미치고 있다고 말했다.

“나는 항상 의료 부채가 미국 파산의 주요 원인이라는 사실에 대해 이야기하고 있습니다.”라고 그녀는 말합니다.

부채의 근본 원인에 육박

RIP Medical Debt의 CEO인 앨리슨 세소는 아마 이 문제가 모든 정치적 입장의 사람들에게 영향을 미치기 때문에 의료채무를 면제한다는 생각은 폭넓은 정치적 지지를 얻고 있다고 말한다. RIP에 의한 최근 조사에서는 당파를 넘어선 매력이 나타나고 있다고 그녀는 말한다. “국민의 84%는 저렴한 의료를 확보하는 것은 정부의 책임이며, 그 입장은 우파도 좌파도 지지하고 있다는 것에 동의했다.”

세소는 부채가 의료 접근 불평등에 기여하는 많은 요인 중 하나에 불과하다고 인정하고 있으며, 병원 비용이 계속 상승하면서 아마도 그룹이 부채를 상환하는 것보다 빨리 새로운 부채도 쌓여 있다고 인정하고 있습니다. 이에 따르면 RIP는 올해 다양한 정부의 노력을 통해 25억 달러 상당의 미지급 의료비를 해소하고 싶지만, 이는 미국 국민이 갖고 있는 추정 1,950억 달러의 의료채무 버킷 감소 밖에 없다.

“나는 환상을 가지고 있지 않다”고 세소는 말한다. “내가 하고 있는 일은 대국적으로 보고 의료채무를 없애는 해결책이라고는 생각되지 않습니다.” 그리고 보험 적용 강화 등 추가 정책이 필요하다고 그녀는 주장한다.

최근 지방정부의 이니셔티브가 지속적으로 가져온 이점은 이 문제에 대한 관심이 더욱 높아지고 유익한 방식으로 문제의 지명도가 높아진 것이라고 그녀는 말한다.

“의료채무 문제가 우선사항이 되고 있다고 생각합니다. 지방자치단체도 이 문제에 대해 토론하고 있습니다. 걸기 위해서 그 밖에 무엇을 할 수 있을까 하는 논의로 연결되어 있다고 한다. 예를 들어 Care Act 보험 마켓플레이스.

또한 위스콘신주 밀워키 카운티가 최근 채용한 프로그램과 같은 프로그램에도 자극을 주고 있으며, 보다 많은 병원이나 의료 시스템에 대해 신용 보고서를 이용하여 적격한 환자를 심사하고 재정 원조 프로그램 에 자동으로 등록하라는 메시지가 표시됩니다. 이러한 프로그램은 이미 빈곤 수준의 최대 3배에 이르는 환자의 의료비를 줄이기 위해 이미 존재하지만, 종종 환자는 그들을 모르거나 신청하라고 하지 않습니다. .

밀워키 카운티 감독위원회의 일원인 숀 롤랜드는 프로세스를 자동화함으로써 최대 50%의 환자가 무료 또는 감소된 치료를 받을 수 있게 되기 때문에 원래 의료 부채의 발생을 회피 가능한 가능성이 높아진다고 말하고 있다.

“왜 등록이 필요 이상으로 어려워지는 것일까요? 결국 예방 치료를 위해 다시 방문할 가능성이 높아지기 때문입니다.”

이 기사는 미국 의료 부채의 규모, 영향 및 원인을 조사하는 KFF Health News와 NPR의 보도 파트너십인 Diagnosis: Debt의 일부입니다. 시리즈를 탐색하십시오.

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