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Q&A: 수잔 델베네 하원 의원과 사전 승인에 대해 이야기하기

메디케어 및 메디케이드 서비스 센터(CMS) 최종규칙을 발행한 수잔 델베네 하원 의원(민주당, 워싱턴 주)에 따르면, 사전 허가가 있으면 이 분야에서 임상의 부담을 경감하기 위해 할 수 있는 일은 아직도 많다고 한다.델베네가 후원한 노인의 적시 관리에 대한 액세스를 개선하는 방법이를 통해 영향을 받는 계획은 전자 사전 승인 프로세스를 수립하고 정기적으로 승인되는 서비스 및 절차에 대한 실시간 결정을 내릴 것을 요구합니다.

국회의원에 대한 불규칙한 일련의 인터뷰의 일환으로, 오늘의 메드 페이지 워싱턴의 편집자인 조이스 프리덴은 이 분야에서 다음에 무엇을 하려고 하는지, 그리고 몇 가지 다른 의료 문제에 대해 델베네와 이야기했다. 전화 인터뷰는 직원 동석에서 진행되며 길이와 명확성을 위해 편집됩니다.

오늘의 MedPage: 안녕하세요. 오늘은 시간을 내어 주셔서 감사합니다.

델베네 의원: 아무쪼록. 이야기 할 수있어서 기쁩니다.

MPT: 사전 승인으로 시작할 수 있을까 생각했습니다. 송장은 현재 어떤 상황이며 CMS 최종 규칙의 영향을 받습니까?

델베네: 이 규칙은 우리의 법안에 포함된 많은 것들을 실제로 다루고 있으므로, 우리는 확실히 이 규칙을 환영합니다. 따라서 이것은 승리였습니다. 특히 의사 결정의 속도라는 점에서 한층 더 전진하는 방법은 있었다고 생각합니다. [Editor’s note: The final rule requires affected plans to address non-urgent prior authorization requests in 1 week and urgent requests within 72 hours.] 그러나 이것은 확실히 전진했다. 그러므로 우리는 규칙의 내용을 강화하고 성문화하기 위해 입법적으로 무엇을 할 수 있는지 고려할 것입니다. 또한 대응 속도를 높이기 위해 무엇을 할 수 있는지 고려할 것입니다.

MPT: 최종 규칙은 응답 시간에 대해 어떻게 규정됩니까?

델베네: 우리는 24시간이었다 [in our bill] 긴급 요청의 경우. 표준 절차에 대한 실시간 결정이 있었지만 거기에는 없었습니다. 그러므로, 이들은 우리가 사물을 가속화할 수 있는 몇몇 장소이며, 이는 환자와 의료 제공자가 분명히 신속하게 행동할 수 있도록 돕는다.

MPT: CMS 최종 규칙은 메디케어, 메디케이드, 아동건강보험 프로그램 등 정부 자금 프로그램에만 적용됩니다. 상업 의료 계획에 사전 승인 규칙을 도입하고 싶습니까?

델베네: 음, 이것 [CMS] 표준은 중요합니다. 영향을 미칠 수 있습니다. 더 많은 공급자가 사전 승인을 원활하게 수행할 수 있도록 적응하기 시작하면 그 영향이 더 광범위하게 된다고 생각합니다.

MPT: 사전 승인을 환자의 전자 의료 기록에 통합하는 것은 어떻습니까? 그 지역에서 무엇을보고 싶습니까?

델베네: 우리는 그것을 전자화하고 싶습니다. 지금도 팩스를 제공하는 많은 공급자가 있습니다. 그리고 나는 일이 표준화되고 공급자가 요청을 입력 할 수있는 공통 방법을 확립하고, 각자가 서로 다른 양식을 제출해야하는 보험 회사와 항상 싸우지 않기를 바랍니다. . 우리는 의료 제공자가 환자의 케어에 시간을 보낼 수 있도록 합리화하고 가능한 한 쉽게 만들고 싶습니다.

MPT: 당신이 관심이 있는 또 다른 문제는 신장 환자의 관리입니다. 이 문제에 이르는 경위를 자세히 알려주십시오. 그것은 개인적으로 관련이 있는 것입니까?

델베네: 사실 내가 그것에 참여한 이유는 우리 지역에 큰 영향을 미쳤기 때문입니다. 워싱턴 대학은 투석이 발명된 곳입니다. 초기 획기적인 발견과 치료법 중 일부는 워싱턴 주에서 이루어졌기 때문에 실제로 내가이 지역의 사람들과 협력하게 된 이유입니다. [on this].

MPT: 당신의 우려 중 하나가 급성 신장 손상과 재택 투석 문제와 관련이 있다는 것을 알고 있습니다.

델베네: 예, 3,700만 명의 미국인이 신장병을 앓고 살고 있다는 것을 알고 있습니다. 이것은 전국의 모든 지구의 사람들에게 영향을 미치는 문제입니다. 그리고 그것은 거대한 메디케어 지출에 영향을 미치고 있으며, 현재 메디케어의 1/5 가까이 신장병 대책에 도움이 되고 있습니다. 따라서 신장 환자의 치료를 개선하기 위해 우리가 추진해 온 몇 가지가 있으며, 그 중 하나는 분명 재택 투석에 대한 액세스를 늘리는 것입니다.우리는 최근 편지를 들고 메디케어에 액세스를 확대하도록 요청했습니다.

MPT: 이것도 법률로 대응할 수 있는 것일까요?

델베네: 확실히 법적으로 할 수있는 일은 잠재적으로 있지만, 중요한 것은 사람들이 투석 센터로 가기 위해 이동해야하는 경우 컴플라이언스의 양을 줄이는 것이라고 생각합니다. 사람들은 정기적으로 투석을 받고 삶의 질에 큰 영향을 미칩니다.

따라서 재택 투석을 받을 수 있는 사람을 늘리기 위해 더 많은 일을 할 수 있다면, 그것은 그들에게 좋은 일이며 여행을 절약 할뿐만 아니라 사람들이 필요할 때 투석을받을 수 있습니다. 가 높아지는 것도 의미합니다. 그리고 그것이 정말로 중요한 이유입니다. 그리고 우리는 사람들이 재택 투석을 받는 것을 점점 더 쉽게 만드는 큰 발전을 지속적으로 보았습니다.

MPT: 인공 신장의 연구 추진에도 관심이 있다고 하네요.

델베네: 저는 혁신의 나라 출신이므로 새로운 혁신에 대한 투자를 보장하기 위해 열심히 노력해 왔습니다. 50년 이상 신장병의 새로운 진보는 실제로 보이지 않았다. 그리고 큰 진보 중 하나는 인공 신장이며, 거기서 훌륭한 연구가 이루어지고 있습니다. 사람들이 더 쉽게 투석을 받을 수 있도록 투석에 혁명을 일으키는 다양한 방법이 있습니다.

우리가 고려한 방법 중 하나 [funding this research] 끝났어 신장 X, 신장 의료에 혁명을 가져다주는 아이디어를 실제로 전진시키기 위해 혁신자에게 확실히 자금을 제공할 수 있도록하기위한 관민 파트너십입니다. 우리는 더 많은 혁신가들이 다음과 같은 큰 진보에 자금을 계속 제공 할 수 있도록 KidneyX에 대한 추가 자금을 계속 요구하고 있습니다.

MPT: 또 하나 듣고 싶은 것이 있습니다. 최근에 시행 된 Medicare의 의사 보상 일정 인하에 대해 어떻게 생각하십니까?

델베네: 아시다시피, 인플레이션을 조정하면 의사의 지불이 지난 수십 년 동안 26 % 감소했습니다. 그리고 지난 1월 1일 방금 실시한 인하로 실제 의료비와 메디케어가 상환하는 금액의 차이는 계속 확대되고 있다.

따라서 두 가지가 필요합니다. 단기적인 해결책과 장기적인 해결책이 필요합니다. 매우 무서운 이유는 이것이 여러 번 반복되기 때문입니다.공급자를 따라잡기 어려운 [financially]. 이는 메디케어 환자에게 상당한 영향을 미치고 있으며, 특히 참가할 수 있는 의사가 줄어들어 의사를 찾거나 양질의 케어를 받기가 어려워지고 있음을 알 수 있습니다. .

따라서 이것에 대한 영구적인 해결책을 찾아야합니다.공동 스폰서입니다. 환자 및 의료 제공자를 위한 메디케어 강화 방법이렇게 하면 이 결제가 인플레이션과 연계되어 하락이 항상 발생하지 않습니다.

MPT: 그러면, 오늘도 잘 부탁드리겠습니다.

델베네: 절대로. 감사합니다.

  • 조이스 프리덴 의회, 백악관, 대법원, 의료 산업 단체 및 연방 정부 기관에 관한 기사를 포함하여 MedPage Today의 워싱턴 보도를 감독합니다. 그녀는 의료 정책을 다루는 35 년의 경험이 있습니다. 팔로우

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