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HAIP 화학요법은 진행성 간내 담관암에서 OS의 이점을 초래한다

샌프란시스코-플록스우리딘에 의한 간동맥 주입 펌프(HAIP) 화학요법은 진행성 간내 담관암(iCCA) 환자의 전체 생존기간(OS)을 유의하게 개선한, 2상 시험의 결과에 따르면.

HAIP 화학요법과 전신화학요법을 병용한 환자의 1년 OS는 80%였지만, 전신화학요법을 받은 역사적 코호트에서는 47%였다. 네덜란드 로테르담의 엘라스무스 MC 암 연구소인 바스 그루트 코어캄 의학 박사는 3년 운영 체제 비율은 각각 33%와 3%였다고 보고했다.

이 결과는 진행성 iCCA 환자에서 HAIP 화학요법의 사용을 평가한 이전의 2상 연구를 재현한 것으로 관찰되었다.

“면역요법과 간내담관암의 표적 치료에 대해 동실의 동료 전원의 열의를 나도 공유하고 있다는 것을 지적하고 싶다”고 켈캄프 씨는 학회에서의 프레젠테이션에서 말했다. 소화기 암 심포지엄. “그러나 현재 이러한 치료법 중 어느 것도 진행 질환 환자 중 3명에게 1명의 3년 전체 생존율을 보이지 않았다. .”

Koerkamp는 진행 iCCA의 표준 치료가 전신 화학 요법이라고 지적했다. 진행성 담도암 (ABC) -01, -02, -03 시험의 하위 그룹 분석간 한정 iCCA에 대한 겜시타빈과 시스플라틴의 사용을 분석한 연구에서는 중앙값은 16.7개월로, 1년, 2년, 3년 OS율은 각각 63%, 25%, 3%였다.

지난 3년의 OS는 새로운 전신 치료뿐만 아니라 HAIP 등 국소 치료의 ‘벤치마크’라고 말했다.

Koerkamp씨는 이 치료법이 몇 가지 2상 연구에 관여하고 있으며, 그 모두가 약 50%의 일관된 연주효율을 나타내며 3년 OS율이 29%~43%의 범위임 를 관찰하였다. 그러므로 그의 그룹은 현재 연구에서 그 결과를 재현하려고 했다.

HAIP를 사용하면 외과의사는 작은 카테터로 연결된 펌프를 간동맥에 삽입하여 전신 치료와 관련된 독성을 최소화하면서 대량의 화학 요법을 간에 직접 투여 할 수 있습니다.

“이론적 근거는 간 종양이 혈액 공급의 대부분을 문맥이 아닌 간 동맥에서 얻는 것”이라고 Koerkamp는 말했다. “또한 프록스우리딘이라는 약제는 첫회 통과 효과가 높고, 암세포에 대한 노출량이 200배 높아집니다.”

이 연구는 2020년 1월부터 2022년 9월까지 네덜란드의 3개의 학술 센터에서 간에 국한된 절제 불가능한 iCCA 환자 50명(연령 중앙값 65세)을 대상으로 실시되었다. 3분의 2는 다발성 질환을 앓고 있었고, 22%는 이전에 전신 화학요법을 받았다. 그들은 6주기 HAIP와 8주기 전신 화학 요법을 받았다.

50명의 환자 중 48명이 HAIP를 시작하였고, 42명은 적어도 4사이클의 HAIP를 받았다. 약 5명 중 1명(22%)은 수술 후 합병증이 재개입에 의해 해결되었습니다.

Koerkamp et al.은 부분 효능이 환자의 46%에서 관찰되었고, 겜시타빈/시스플라틴 단독 요법(21%)보다 우수하며, HAIP를 평가하는 공개된 2상 시험에서 관찰된 비율과 유사하다. 라고 보고했다.

프레젠테이션 후 질의 응답 세션에서 보스턴 다나 파버 암 연구소의 벤자민 슈레히터 의사는 이트륨-90 (Y-90)을 사용한 선택적 내부 방사선 치료 (SIRT)를 HAIP와 어떻게 비교 할 것인지 물었다.

“전신 요법과 간 지향 요법을 생각해 보면 간 지향 요법에 이점이 있다는 것은 분명하다”고 그는 말했다. 슈레히터 씨는 그 기술의 소급적 분석이 “당신이 지금 제시한 것과 상당히 필적하는 3년 생존이 보고되고 있다”는 점을 고려하여 Y-90을 이용한 SIRT의 인상을 켈캄프 씨에게 물었다.

“Y-90의 결과는 매우 인상적이다”고 Koerkamp는 인정했다. 그는 “Y-90과 HAIP의 비교는 아직 이루어지지 않았지만 “결과는 펌프가 여전히 우수하다고 생각합니다.”라고 말했습니다.

그는 “데이터는 더 견고하다고 생각한다”고 말하고 HAIP의 주요 이점은 “간 전체를 치료할 수 있다”는 것이라고 덧붙였다.

“간에 큰 병변이 있고 간문에 침입하고 환자에게 펌프를 제공 할 수없는 경우에도 SIRT를 사용합니다.”라고 Koerkamp는 말했다.

  • 마이크 바셋 종양학과 혈액학을 전문으로하는 스탭 라이터입니다. 그는 매사추세츠 주에 본사를 두고 있습니다.

공개

Koerkamp는 Tricumed의 기관 연구 자금 제공을 밝혔다.

1차 정보

소화기 암 심포지엄

소스 참조: Franssen S 등 “간에 국한된 진행성 간내 담관암 환자에서 간동맥 주입 펌프 화학요법: 다기관 공동 2상 시험” GiCS 2024; 초록 433.

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