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Baptist Health는 원격 의료를 사용하여 자살 욕망이 있는 환자에게 24시간 365일 생명 관리를 가능하게 합니다.

Baptist Health는 중앙 앨라배마 지역에서 입원 환자 행동 의료 서비스의 주요 공급자로서 중단 없이 고품질의 지속적인 케어를 제공함으로써 지역사회 전체로부터 신뢰받고 있습니다.

문제

직원은 이러한 필수 서비스 라인을 둘러싼 두 개의 별개이지만 상호 관련 문제를 해결하기 위해 노력해 왔습니다.

“우리가 다루어야 할 첫 번째 문제는 훈련받은 정신건강 서비스 직원의 팀이 입원 가능성이 있는 자살의 위험이 있는 것으로 간주되는 환자를 효율적이고 효과적으로 평가할 수 있는지 여부였다”고 DNP, RN, 시스템 수석 줄리 퍼먼은 말했다. Baptist Health 간호사 임원.

“우리 문을 방문한 모든 환자는 초기 위험 수준을 정량화하기 위해 콜롬비아 자살 중증도 평가 규모(C-SSRS)를 사용하여 공인 간호사에 의해 스크리닝됩니다. 또는 고위험 검진을 받은 환자는 자격을 갖춘 정신과 의사의 추가 평가가 필요합니다.” 흡입팀.

“우리의 3차 의료 센터이며 최대 입원 시설인 침례 의료 센터 남 캠퍼스에는 크로스브리지 행동 건강 입원 정신과 시설이 있으며, 24시간 연중무휴로 직원이 배치되어 흡입팀 서비스를 제공 “라고 그녀는 계속했다. “우리의 딜레마는 수용 가능한 팀이 다룰 수 없는 시간대에 가능한 한 가장 효율적인 방식으로 다른 급성기 의료 시설인 침례 메디컬 센터 이스트와 플랫빌 침례 병원을 지원할 수 있도록 간소화되었습니다. 한 워크플로를 만드는 방법이었습니다.”

물리적 통근은 전혀 효율적이지 않으며 전화 평가는 더 실현 가능하지만 수용 팀은 환자의 감정, 기분 및 일반적인 태도를 완벽하게 평가하여 최상의 안전한 치료 정책을 제공합니다. 결정하는 데 도움이 되지 않았다고 그녀는 덧붙였다. 전화만으로 완전한 임상상을 그리는 것은 매우 어렵다고 그녀는 말한다.

둘째, 우리는 70년 이상 이 지역에 서비스를 제공해 온 우리 지역 병원인 플랫빌 침례 병원에서 입원 노인 정신과 병동의 개설과 유지에 있어서의 진보를 매우 자랑스럽게 생각합니다”라고 그녀는 말했다. “이 새로운 서비스 라인은 침례 건강 회사의 장기 전략의 일부이며,이 분야에서의 노력을 지원하는 정신과 의료 직원의 채택과 유지가 어렵다는 것을 알고있었습니다.

“우리는 이 부서에 보험을 제공하는 훌륭한 의료 그룹을 보유하고 있습니다. 있었습니다. “라고 그녀는 계속했다. “이 부서에서 우리의 가장 중요한 목표는 이 취약한 환자 집단에 대한 관리의 지속을 유지하는 방법을 개발하는 것이었습니다.”

제안

직원들은 원격 의료 시스템이 이러한 문제를 해결하는 데 도움이 될 가치가 있음을 처음부터 알고있었습니다.

“우리 조직은 이미 가상 간호 플랫폼과 서비스를 사용하고 있기 때문에 이 분야의 경험이 있으며, 이러한 행동 건강의 사용 사례가 표면화되기 전에 출발점으로 사용할 수 있는 기존 오디오/ “비디오 인프라를 구축할 수 있었던 것은 운이 좋았습니다.”라고 Ferman은 말합니다. 라고 설명했다. “당사는 3개의 급성기 의료 시설 전반에 걸쳐 모든 입원 환자의 의료 및 수술용 침대, 모든 응급 부서의 침대 및 4개의 집중 치료실을 포함한 가상 간호 플랫폼을 도입한 약 480개의 침대 소개합니다.

“유스 케이스를 행동 건강으로 확장하는 우리의 목표는 이 기존 하드웨어와 소프트웨어 설정을 최대한 활용하는 것이었습니다.”라고 그녀는 계속했다. “이 모든 장비는 배선으로 연결되어 각 환자 치료실에 설치되어 있기 때문에 시스템이 사용 가능한 곳에 물리적으로 없는 환자의 평가를 지원하기 위해 어떤 이동 수단이 필요하다는 것을 이해합니다. 했어요.”

노년 정신과 단위 내에서 물류는 조금 더 복잡했습니다. 이 병동 내에서 어려운 상황은 직원이 기존의 실내 가상 간호 플랫폼을 사용할 수 없었다는 것입니다.

처음에는 음성과 영상의 기능 품질을 유지하면서 정신건강 환자의 치료에 있어서 표준치료를 충족시키기 위한 결찰 방지 요건을 유지할 방법이 없었기 때문에 처음에는 유선 기기를 설치할 수 없었습니다. 했다. 사용할 수 있는 개호 체험을 제공하는 것입니다」라고 퍼먼 씨는 말했다.

“이 경우 우리는 이 공백을 채우기 위해 조직에 이미 존재했던 다른 원격 의료 플랫폼에 눈을 돌렸다”고 그녀는 계속했다. “우리의 주요 외래 및 외래 원격 의료 소프트웨어는 모바일 장치를 통해 사용할 수 있도록 이미 설정되어 있으며 노트북, 태블릿 또는 스마트폰을 통해 웹 브라우저에서만 액세스할 수 있습니다.”

직원은이 시스템이 플랫폼 침례의 행동 보건 부서를 지원하는 데 필요한 유연성을 제공하고 가상 간호 플랫폼에서는 옵션이 없었던 침대 측 또는 공유 영역에서 환자를 평가할 수있을 정도로 민첩합니다. 가정했습니다.

과제를 다루다

직원이 자살 위험이 높은 환자의 원격 평가를 구현하는 데 사용하는 가상 간호 시스템은 공급 업체 Banyan Medical Systems의 Solaborate 플랫폼에서 실행됩니다. 이는 ADT 피드를 통해 전자 의료 기록인 Oracle Cerner와 통합되어 응용 프로그램 내에서 환자의 인구통계, 방 번호 및 인구 조사 데이터를 직접 표시합니다.

액세스는 엄격하게 제어되며 보안 및 개인 정보를 유지하기 위해 보안 네트워크를 통해서만 액세스할 수 있습니다. 행동 건강 섭취 팀이 이 플랫폼의 사용을 구현하는 접근법은 가상 간호사가 사용하는 워크플로우를 주로 반영하는 것이었다. 그러나 이 경우의 가장 중요한 차별화 요인은 이 비전통적인 환자 커뮤니케이션 방식이 환자의 상태와 정신 상태를 악화시키지 않도록 하는 것이었다.

“우리는 정신과 진료팀과 원격으로 협력하기 전에 환자를 가상 플랫폼에 적절하게 안내하는 표준 스크립트를 작성하여 이를 달성했습니다.” 책임자인 조셉 M. 쿡(DNP, RN-BC)은 말합니다. “무슨 일이 일어나고 있는지를 환자가 사전에 이해할 수 있도록 하는 것은 우리에게 매우 중요했습니다. 대화하는 시나리오를 만들고 싶지 않았습니다.

그는 또한 평가를 돕고 필요에 따라 환자를 안심시키기 위해 직원을 항상 침대 옆에 물리적으로 배치하는 것을 인식했습니다. “당원의 접수 직원은 각 환자 치료실에 설치된 2대의 카메라에 액세스할 수 있게 됩니다.1대의 팬 카메라는 침대 측에서 환자와 방문자를 관찰하고 평가하기 위한 것 하지만 다른 하나는 초점을 맞춘 평가를 해야 하는 경우의 20배 줌 카메라입니다.”

흡입 팀의 구성원도 카메라에 반영되므로 환자는 직접 인터뷰를 받는 것처럼 그들과 상호작용할 수 있습니다.

“우리는 플랫폼이 다르지만 노년 정신과에서도 비슷한 접근 방식을 취했다”고 쿡은 설명했다. “우리는 제공자의 취향에 따라 Amwell Now 애플리케이션과 Amwell Embedded 애플리케이션을 모두 사용하여 이 유닛 내에서 모바일 제공자의 라운드와 환자를 평가하고 있습니다.

“우리의 Amwell Embedded 플랫폼도 Cerner EHR에 통합되어 환자의 의료 기록 컨텍스트 내에서 Cerner Powerchart에서 직접 액세스 할 수 있습니다.”라고 그는 계속했습니다. “이를 통해 의료 제공자는 환자의 진료를 떠나지 않고도 의료 기록을 검토하고 기록 및 평가를 문서화하고 원격 의료 방문을 시작할 수 있습니다.”

노년 정신과 간호사도이 과정에 깊이 관여합니다. 그들은 장치 (일반적으로 iPad)가 플랫폼에 연결되어 있는지 확인하고 공급자와의 가상 방문을 시작하고 세션 전체에서 개인 정보와 기밀성을 보장하기 위해 환자 측 에 머무르는 책임을 집니다.

논리적으로 의료 서비스 제공자가 차트 내에서 Amwell 응용 프로그램을 시작하면 환자는 간호사의 도움을 받으면서 iPad를 통해 링크를 수락하기 만하면 양방향 오디오 / 비디오가 시작됩니다. 이것은 매우 간단하고 간단한 과정이라고 쿡은 지적한다.

결과

이 노력의 성공을 정량화하기 위해 Baptist Health는 두 가지 주요 성과에 중점을 둡니다.

“우리의 초기 목표는 지금까지 큰 성공을 거두었지만, 중등도 또는 높은 자살 위험을 선별한 모든 환자가 자격을 갖춘 전문가의 포괄적인 행동 건강 평가 시간 리와 효율적으로 받을 수 있도록 하는 것이었습니다”라고 퍼먼 씨는 보고했다. “9월에 이 원격 의료 모델을 완전히 도입한 이래, 우리는 3개의 급성기 병원 모두에서, 케어의 모든 단계에서 24시간 연중 무휴의 행동 건강 섭취 팀의 대응을 유지해 왔습니다.

“환자의 안전 관점에서, 이것은 우리가 가장 약한 입장에 있는 환자 집단에 최고 수준의 케어를 확실히 제공할 수 있도록 달성해야 할 매우 중요한 이정표였습니다.”라고 그녀는 계속했다. 또한 이 새로운 과정을 통해 이러한 환자의 치료 정책에 대해 보다 효율적이고 결정적인 임상적 합의에 도달할 수 있어 처리량과 침대 배치 결정을 개선하는 데 도움이 되었습니다.

노인 정신병 환자의 주요 목표는 모든 입원 환자에 대한 매일 의료진의 대응을 유지함으로써 중단없이 지속적인 치료를 제공하는 것이 었습니다.

“우리는 최근 11월에 이 원격 의료 시스템을 도입했지만, 이 단기간에도 임시 서비스나 서비스를 필요로 하지 않고 동일한 정신과 의료 그룹에 의해 매일 모든 환자를 평가하고 라운드할 수 있는 시스템을 얻었습니다. 로캄스의 공급자입니다.

“우리 환자는 진료팀과의 관계를 구축할 수 있다면 더욱 안심할 것입니다. 할 수 있었습니다.”라고 그녀는 덧붙였다.

다른 사람들에게 조언

퍼먼의 경험에 따르면 임상 케어 현장에서 새로운 기술을 도입할 때 가장 중요한 점은 환자가 기술 자체와 환자가 겪는 경험을 적절히 이해할 수 있다는 것입니다.

“우리는 몇 년 전에 가상 간호를 도입했을 때 이것을 배웠습니다. 그리고 그것은 이러한 행동 건강에 대한 노력에도 적용됩니다.”라고 그녀는 말했습니다. “우리의 경험을 통해 교육을 통해 기술에 대한 이해를 높일 수 있다면 직원과 환자 모두에 대한 이러한 새로운 모델의 수용과 채택을 늘릴 수 있습니다.”

침례 건강은 또한 지역사회가 의료 시스템의 치료 표준과 기술 혁신을 더 잘 이해하고 평가할 수 있도록 외부 마케팅 및 교육 계획을 수립하는 옵션을 검토하고 있습니다.

“우리의 경험에서 고정 유선 장비는 연결성 관점에서 더 나은 사용자 경험을 제공하지만 지원되지 않는 지역에서는 절대적으로 필요하지 않다는 것을 알았습니다.” 말했습니다. “개별 환자 치료실에 A / V 장비를 설치하려면 많은 양의 장비 투자가 필요합니다. 모바일 장치가 유일한 옵션 인 경우 의료 시스템이이를 방해하지 않는 것이 좋습니다. 합니다.

“우리는 지금까지 모바일 카트에 설치된 태블릿에서 원격 의료 플랫폼을 사용하여 매우 긍정적인 경험을 해왔습니다. 할 수 있습니다.”라고 그녀는 결론을 내렸습니다.

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그에게 이메일을 보냅니다. bsiwicki@himss.org
Healthcare IT News는 HIMSS Media의 출판물입니다.

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