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ART의 사용은 BMI 높은 여성 쌍둥이 출산을 중재할 수 있다

생식보조의료(ART)의 이용은 쌍둥이의 탄생과 임신전의 체격지수(BMI) 30~40과의 관련성의 약 1/4을 중개하고 있을 가능성이 높은 것이 새로운 연구 에서 제안되었다.

50만 건 이상의 출산을 대상으로 한 코호트 연구에서는 BMI가 증가함에 따라 ART에 의해 임신한 여성의 비율이 증가했다. ART는 쌍태 분만의 거의 12배 높은 비율과 관련이 있었습니다.

ART는 비만 Class I (BMI, 30-34.9) 및 Class II (BMI, 35-39.9)와 쌍둥이 출산 간의 관련성의 23 %를 설명했습니다. 그러나, ART는 클래스 III 비만 (BMI ≥ 40) 환자 간의 관련성을 중재 하지 않았다.

제프리 N 본

연구 저자에서 브리티시컬럼비아 대학 대학원생에서 통계학자인 제프리 N. 본은 “ART의 사용이 BMI가 40개를 넘는 여성의 쌍생아 비율의 높이와의 관련성을 전혀 설명하지 않는다는 것을 알고 있다. 놀랐다”고 말했다. 캐나다의 브리티시컬럼비아주 밴쿠버에 있는 BC 소아·여성병원·건강센터가 밝혔다. 메드스케이프 의료 뉴스. “우리는 우리의 소견에 대한 여러 종류의 역학적 설명과 편향을 평가했지만, 이들은 우리의 주요 소견을 유의하게 바꾸지 않았다.”

연구 공개됨 1월 9일 온라인으로 JAMA 네트워크 오픈.

쌍둥이 배달

연구자들은 BMI와 쌍둥이 출생의 연관성과 이 연관성에서 잠재적인 중재자로서의 ART의 역할을 조사하였다. 이들은 2008년부터 2020년까지 브리티시컬럼비아주에서 재태주 수 20주 이상의 모든 생아 출산과 사산을 소급 코호트 연구에 포함시켰다.

연구 기간 동안 총 524,845건의 적격 출산이 이루어졌으며, 392,046명의 여성이 임신 전 BMI에 대한 완전한 데이터를 가졌다. 참가자의 연령 중앙값은 31.4세, 약 절반이 미경산으로 임신 중 흡연률은 10% 미만이었다.

총 8,295명의 여성이 쌍둥이를 출산했습니다(출산 1,000건당 15.8명). 연구자들은 임신 전에 과체중이나 비만을 안고 있던 여성에서는 BMI가 정상 여성에 비해 쌍둥이 출산이 ‘비교적으로 약간 많다’는 것을 발견했다. 특히, 과체중 및 비만 그룹에서 쌍둥이 출산의 4%는 BMI 상승으로 인한 것입니다.

출산 1,000건당 쌍태 출산율은 저체중군에서 11.9명, BMI가 정상인 군에서 15.1명, 과체중 환자에서 16.0명, 비만 클래스 I 환자에서 16.0명, 비만 클래스 II 환자에서 16.7명 사람, 비만 클래스 II 환자에서 18.9 명이었다. 비만 클래스 III.

공변량을 조정한 후 저체중 여성은 정상적인 BMI를 가진 여성에 비해 쌍둥이 수가 16% 적었다(조정 후 위험비) [aRR], 0.84). 대조적으로, 쌍둥이 출산 aRR은 과체중 여성에서 1.14, 클래스 I 비만 여성에서는 1.16, 클래스 II 비만 여성에서는 1.17, 클래스 III 비만 여성에서는 1.41이었다.

ART에 의해 임신한 여성의 비율은 BMI가 증가함에 따라 증가하였고, ART는 쌍생아 출산율의 거의 12배 증가와 관련이 있었다(aRR, 11.80). 비만 클래스 I와 II와 쌍둥이 출산 사이의 관련성의 약 1/4은 ART에 의해 설명되었다. 그러나 클래스 III 비만 여성에서이 연관성은 ART에 의해 중재되지 않았다.

이 연구는 대부분의 데이터가 누락되었고, 융모막성에 관한 정보가 부족하고, 교락 인자가 될 수 있는 인종과 민족에 대한 정보가 부족한 것이 한계 라고 들 수 있습니다. 또한, III 부류의 비만 여성은 불임 치료제의 사용률이 높을 수 있으며, 이는 이 그룹의 쌍생아의 출생률의 높이를 설명할 수 있다.

이 결과를 토대로, 임상의는 BMI가 높은 환자에게 쌍둥이를 임신할 가능성이 높다는 것을 전하는 것을 검토할 가능성이 있다고 본은 말했다. “그러나 쌍둥이의 절대율은 여전히 ​​낮아서 결코 BMI가 높은 환자가 임신을 시도하지 않는 이유는 아닙니다.”

쌍둥이 임신은 위험을 초래한다

연구에 대한 의견 메드스케이프 의료 뉴스뉴욕주 브루클린의 마이모니데스 헬스의 산과부장인 자넷 스타인 의사는 “이 연구는 체외 수정 중 결정에 대해서는 언급하지 않았다”고 말했다. [IVF] 이식되는 배아의 수와 한 쌍둥이의 이상 또는 환자의 선택에 의해 다태 임신을 단태로 줄이는 선택적 감태법의 사용과 같은 쌍둥이 발생에 영향을 미치는 과정이다. 아니었다. 연구에 참여합니다.

자넷 스타인 사진
자넷 스타인 박사

스타인은 또한 “주목해야 할 점은 다태 임신과 관련된 위험으로 인해 단일 배아 이식의 사용이 최근 증가하고 있다. 체외 수정에 의한 임신을 계획할 때에는 상담의 일환으로 포함할 필요가 있다.”라고 말했다.

쌍둥이 임신은 어머니와 유아에게 높은 위험을 초래한다고 그녀는 말했다. 따라서 쌍둥이 형성에 영향을 미치는 모든 요인, 특히 통제 또는 수정할 수 있는 요인에 대해서는 임신을 계획할 때 토론해야 한다. 합니다.”

저자들과 마찬가지로 스타인 씨도 BMI는 비만과 관련된 건강 문제의 대용으로 사용되어 왔지만, “BMI는 건강의 다른 사회적 결정 요인의 대용이 될 수 있기 때문에 최근에는 의문시되고 있다. 비만율이 가장 높다”고 지적했다. 흑인, 원주민 및 유색 인종 커뮤니티에서는 BMI가 아닌 관련 요인이 건강 피해의 근본적인 이유일 수 있습니다. 이러한 요인으로는 경제, 의료 접근, 건강 식품 접근, 만성 스트레스, 체중 관련 편견, 체계적인 인종 차별 등이 있습니다.

“개별 환자의 경우 전반적인 건강 상태를 다루기 위해 BMI와 같은 자발적인 수치에 초점을 맞추면 안된다”고 스타인은 조언했다.

이 연구는 SickKids Foundation의 보조금에 의해 지원되었습니다. Bone은 브리티시컬럼비아 대학에서 4년간 박사과정 휄로우십에 의해 지원됩니다. Bone과 Stein은 이해 상충을 보고하지 않았습니다.

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