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6개국이 ‘돌이킬 수 없는’ 질병을 박멸 : 염소와 탄산음료 : NPR

왼쪽에서 오른쪽으로: 콩고 민주공화국에서 수면병 검사를 받은 알렉시스 무크웨디가 양성 반응을 보였다. 찔리면 내장 리슈마니아증을 일으키는 기생충이 퍼질 수 있는 새우나무가 흡혈을 찾아 사진가에게 내려간다. 베트남 여성은 실명을 일으키는 트라코마에 감염되지 않았는지 확인하기 위해 안과 검사를 받았습니다. 작년에, 몇몇 국가는 이 질병의 위협을 제거했다.

Xavier Vaheed-DNDi, James Gathany/CDC, AFP via Getty Images


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Xavier Vaheed-DNDi, James Gathany/CDC, AFP via Getty Images


왼쪽에서 오른쪽으로: 콩고 민주공화국에서 수면병 검사를 받은 알렉시스 무크웨디가 양성 반응을 보였다. 찔리면 내장 리슈마니아증을 일으키는 기생충이 퍼질 수 있는 새우나무가 흡혈을 찾아 사진가에게 내려간다. 베트남 여성은 실명을 일으키는 트라코마에 감염되지 않았는지 확인하기 위해 안과 검사를 받았습니다. 작년에, 몇몇 국가는 이 질병의 위협을 제거했다.

Xavier Vaheed-DNDi, James Gathany/CDC, AFP via Getty Images

이 환자는 30대 중반의 남성으로, 내장 리슈마니아증이라고 불리는 질병에 감염되어 방글라데시의 병원에서 고통받고 있었다. 그는 죽음에 처했기 때문에 당시 이용할 수 있었던 불충분한 치료법, 즉 효과가 없는 약물 주사 30회라는 통증이 있는 치료를 받을 자격조차 없었다.

이 질병은 모래 사장에 찔려 퍼지는 기생충에 의해 유발되어 장기가 부어 오른다고 생각합니다. 디네시 몬달 박사, 다카에 본거지를 두는 연구 기관 icddr, b. “그의 비장은 매우 크고 간은 작동하지 않았다. 그는 방치되어 죽을 수밖에 없었다.”

거기서 몬달씨는 그 남성에게, 새로운 선택지인 항진균약을 시험하는 최초의 방글라데시인이 될 생각이 있는지 물었다. 그 항진균제는 원래 미국 제약회사 길리아드 사이언시스가 암이나 에이즈와 싸우는 환자를 위해 개발한 것이었다.

“그는 우리에게 이렇게 말했습니다.

변화는 곧 일어났다. “훌륭했습니다.”라고 몬달은 말합니다. “3일 이내에 그의 기분은 매우 좋아졌습니다.” 현재 그는 그 남자에 대해 “그는 살아 있습니다. 일하고 있습니다. 지금은 건강합니다. 그 순간을 나는 결코 잊지 않습니다.” 라고 말했다.

이것은 환자뿐만 아니라 방글라데시라는 나라에 있어서 매우 중요한 사건임이 증명되었다. 방글라데시는 2023년 세계보건기구의 ‘무시된’ 우선순위 목록에 있는 적어도 하나의 질병의 사실상 모든 경우를 배제할 수 있었던 6개국 중 하나였다. 열대병. “

2024년에는 세계적인 건강상의 많은 과제가 기다리고 있습니다. 그러나 이 나라들의 지난 1년간의 성공을 염두에 두어야 할 가치가 있습니다.

무시되었다는 것은 무시할 수 있다는 의미가 아닙니다.

알비스 가브리엘리 박사 그는 세계 보건기구의 쓸데없는 열대병 프로그램의 최고 책임자입니다. 수십 년 동안 무시되어 왔다는 사실은 그들이 익명임을 의미하지 않는다고 그는 강조한다.

“약 10억명이 영향을 받고 있다고 계산하고 있다”고 가브리엘리는 말한다. 그리고 현재 더 6억명이 감염되지 않도록 하기 위한 개입이 필요하다고 덧붙였다. “즉, 그것은 세계 인구의 상당한 비율을 차지합니다.”

문제는 이 질병을 앓고 있는 사람들이 세계에서 가장 자원이 적은 나라 중 일부에 살고 있으며 세계에서 가장 소득이 낮은 국민이라는 것입니다.

“목소리가 없는 사람들은 변덕스러운 시골에서 빈곤 속에서 살고 있습니다. 따라서 질병은 우선 순위가 높지 않습니다.”라고 가브리엘리는 말합니다.

이 역사적인 무관심은 질병이 발견된 나라의 의료제도뿐만 아니라 국제적인 기부자나 민간 제약회사에도 미치고 있었다. 그들은 세계에서 만연하고 있는 병에 비해 병에 대처하는 것으로 그다지 이익을 얻는 입장에 없는 것이다. 부유한 나라들.

그러나 2000년대 초반에 WHO와 다른 세계 보건 파트너는 역량을 바꿀 계획을 고안했습니다. 그들은 국제 연구와 협력의 대상이 될 수없는 열대 질환의 공식 목록을 작성하고 현재 21 개의 질병을 다루고 있습니다.

트라코마의 만연을 저지하면 다른 영향도 있다

지난해 7월 이 대처는 큰 고비를 맞았다. 이라크는 실명을 일으키는 트라코마로 불리는 박테리아 감염을 박멸함으로써 리스트에 있는 적어도 하나의 질병의 위협을 제거한 세계에서 50번째 국가가 되었다. 그리고 그 인증은 다른 2개국 베낭과 말리에서도 트라코마의 만연을 저지한 것으로 확인된 지 4개월 후에 이루어졌다.

질병을 중화하는 데는 큰 이점이 있다고 가브리엘리는 말한다. “이것은 세계의 많은 지역에서 예방 가능한 실명의 주요 원인 중 하나입니다.”

그는 트라코마를 공격하는 전략이 다른 질병에도 영향을 미친다고 덧붙였다. 트라코마는 감염된 사람의 눈과 코에 파리가 멈추고 오염된 분비물을 만지며 다른 사람이 만진 표면에 파리가 퍼져 전염될 수 있습니다. 그래서 보건당국은 트라코마가 유행하고 있는 지역의 거의 모두에게 항생제를 일제히 투여하는 것에 중점을 두었다.

“한 사람에 대해 한다면 영향은 최소화될 것”이라고 가브리엘리는 말한다. “그러나 수천 명의 사람들을 동시에 치료하면 이러한 사람들이 살고있는 환경에서 감염률이 감소합니다.”

내장 Leishmaniasis와의 싸움에서 획기적인 사건

내장형 리슈마니아증에 대한 방글라데시의 승리는 이 질병으로 고통받는 나라가 감염을 종결시킬 수 있었던 것은 처음이기 때문에 새로운 한 걸음을 내디뎠다.

방글라데시의 과학자 몬달은 방글라데시에서 내장 리슈마니아증이 적어도 2세기에 걸쳐 참극이었다고 지적했다.

“처음에 보고된 유행은 1824년이었습니다. 이 질병으로 3년간 75,000명이 사망했습니다.”라고 그는 말합니다.

몬달 자신도, 2000년대 중반의 아웃브레이크 때에 그 영향을 직접 눈에 띄었습니다.

“내가 방문했을 때 어떤 병원도 만원했다. 환자들은 바닥에 누워 있었다.

그러나 몬달씨는 희망의 빛도 보였다고 한다. 기생충에 노출된 사람들의 대다수는 어떻게든 기생충을 격퇴하고 있는 것이다. 그것은 몬달에게 감염자를 돕기 위해 더 할 수 있다고 제안했다. 그리고 그것이 그에게 WHO와 연계하여 방글라데시 정부와 협력하여 질병의 박멸에 임하는 동기를 주었다.

그 캠페인의 결과는 이제 그의 가장 큰 기대를 웃돌았다. 내장 리슈마니아증에 대한 세계적인 주목이 영국과 인도의 일부 과학자에게 길리아드의 항진균제의 가능성을 조사하게 하는 계기가 되었다. 인도에서의 연구는 내장 리슈마니아증에 대해 거의 100% 유효하다는 것이 밝혀졌다고 몬달은 지적한다.

그럼에도 이 씨는 이 약은 냉장보존과 투여 직전의 특별한 준비가 필요하기 때문에 방글라데시의 농촌지역에서 이 약을 배포하는 것이 어려울까 하는 우려가 있었다고 덧붙였다.

그러나 몬달은 의료 종사자 지원을 통해 이 장애를 극복할 수 있음을 보여주는 새로운 실험을 정리했다. “단순한 훈련이었다”고 그는 말한다. “당신은 모든 것을 설명합니다. 그리고 잘 작동합니다.”

그 후 WHO 당국자들은 저소득국에서 신약의 가격을 대폭 인하하는 협정협상을 지원하고 방글라데시에 용량을 기부했다.

기타 위험한 질병

WHO 직원인 가브리엘리씨는 2023년 방글라데시의 또 다른 성과, 즉 상피병으로 잘 알려진 림프계 필라리아증에 대한 노력도 축하할 가치가 있다고 말하고, 두 번째 국가인 라오스도 2023년에 박멸 했다.

“이것은 팔다리의 붓기와 인체의 외관을 손상시키는 질병이다”라고 그는 지적한다. “즉, 이 질병은 신체적인 고통뿐만 아니라 정신적인 고통도 동반하는 질병입니다.”

마지막으로 가브리엘리는 2023년 가나가 감비아인 아프리카 트리파노소마증에 대해 승리를 거두었다고 덧붙였다.

“이것은 ‘수면병’이며, 체체파리에 의해 매개되는 기생충에 의해 유발된다”고 가브리엘리는 말한다. 기본적으로 이 기생충은 감염자의 중추신경계를 침식하고 죽입니다. “즉, 이것도 매우 심각한 질병입니다.”

이러한 진전이 있었기 때문에, WHO는 2023년에, 흔들리지 않는 열대병 리스트에, 주로 영양 실조의 유아를 괴롭히는 「노마」라고 불리는 괴저성 질환을 새롭게 추가했다.

한편, 몬달은 내장 리슈마니아증에 대한 방글라데시의 성과가 이미 이 질병의 재발 방지를 위한 국제 자금의 감소로 이어지고 있다고 우려하고 있다.

“해야 할 일은 여전히 ​​많습니다.”라고 그는 말합니다.

예를 들어, 몬달은 현재 회복된 환자의 최대 20%가 발생할 수 있는 관련 피부 질환을 연구하고 있습니다.

“이 사람들은 임상적으로 건강하다. 그러나 기생충이 있다”고 그는 말한다. “그러므로 지금의 과제는 그들을 적극적으로 수색하고 다른 사람들에게 질병을 옮기지 않도록 치료를 받는 것입니다.”

몬달은 또한 방글라데시 정부가 내장 Leishmaniasis에 효과가 있었던 다른 전략 중 하나 인 새우 파리에 대한 주택의 빈번하고 광범위한 훈증을 지속하는 비용을 정당화하기가 어렵습니다. 아닐까 우려하고 있다.

그래서 몬달 씨와 공동 연구자들은 보다 비용 효율적일 가능성이 있는 해결책, 즉 벽에 도포할 수 있는 살충제를 포함한 도료의 개발에 임하고 있다. 이에 따르면 시험은 그 영향이 적어도 2년간 지속되는 것으로 나타났다고 한다. 그리고 그는 이것을 사람들이 자신의 집에서 적용 할 수있는 실용적인 선택으로 발전시키고 싶습니다.

이 질병에 대한 경계를 풀어주는 것은 시기상조라고 그는 말한다. “우리는 계속 준비해야 합니다.”

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