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흑색 종에서 ICI : 면역 관련 부작용 예측

톱 라인:

정기적 인 병리 조직 보고서를 통해 의사는 어떤 환자가 다음과 같은 증상을 가지고 있는지 예측할 수 있습니다. 흑색종 체크포인트 억제제를 복용하는 동안 면역 관련 부작용이 발생할 가능성이 가장 높은 사람들입니다.

방법론:

  • 면역 체크포인트 억제제 이필림마브 (야보이), 니볼마브 (옵지보) 및 펨브롤리주맙 진행성 흑색종에 사용되는 키트루다는 면역 관련 부작용, 즉 장기간에 걸쳐 발생할 수 있으며, 경우에 따라 돌이킬 수 없는 합병증을 유발할 수 있습니다.
  • 본 연구에서는 면역 관련 부작용의 위험 인자를 확인하기 위한 흑색종의 조직병리학의 예측적 역할을 평가하였다.
  • 소급 의료 기록 검토는 미국 3개 센터에서 흑색종 체크포인트 억제제로 치료받은 511명의 환자 기록을 조사했습니다.
  • 저자는 2 단계 회귀 분석을 사용하여 면역 관련 부작용과 종양 조직 병리학의 8 가지 측면 (종양 침윤 림프구, 퇴행, 궤양 형성, 유사 분열 속도, 림프관 침윤, 조직 학적 하위 유형, 해부학적 위치, BRAF/NRAS 돌연변이).

제거:

  • 가장 많이 사용되는 첫 번째 선택 체크포인트 억제제는 펨브롤리주맙(44.0%)과 니볼루맙(23.5%)이며, 환자의 약 40%가 면역 관련 부작용으로 체크포인트 억제제를 중단하거나 변경했습니다. .
  • 대부분의 환자(71.4%)는 전체 악성도의 독성을 경험했고, 28.2%는 고악성도의 독성을 경험했습니다.
  • 두 조직 병리학적 특징은 모든 등급의 면역 관련 부작용과 관련이 있었다. 불확실한 림프 혈관 침윤을 가진 환자는 림프 혈관 침윤을 가진 환자보다 전체 등급의 면역 관련 부작용을 발병하는 확률이 유의하게 낮았다 (조정 확률 비율) [aOR]0.36) 및 NRAS 돌연변이는 환자가 전체 등급의 면역 관련 부작용을 일으킬 확률을 증가시켰다 (aOR, 2.56).
  • 모든 조직 병리학은 높은 악성도의 면역 관련 부작용을 유의하게 예측하지 못했습니다.

사실:

저자들은 림프관 침윤의 존재와 NRAS 돌연변이는 전체 등급의 면역 관련 부작용 발생 확률의 증가와 관련되었지만 실천에 대한 권장 사항은 없었다.

출처:

최초의 저자는 Catherina X. Pan, BA이며, 공동 고위 저자는 Vinod E. Nambudiri, MD와 Nicole R. LeBoeuf, MD이며, 모두 매사추세츠 주 보스턴의 브리검 앤 여성 병원 피부과에 속합니다. 이 연구는 보스턴의 하버드 대학 의학부의 학술 협력국에 의해 부분적으로 지원되었다. 미리 공개된 2023년 11월 29일, 미국 피부과학회 잡지.

제한 사항:

이 분석은 소급적이며 조직 병리학 보고서의 해석에서 제도적 편차로 인해 일반화되지 않을 수 있습니다.

공개 사항:

LeBoeuf는 컨설턴트이며 Bayer, Seattle Genetics, Sanofi, Fortress Biotech, Silverback 및 Synox Therapeutics에서 사례금을 받았습니다. 공동 저자 다니엘 Y. 김 (이학사)는 Verve Therapeutics 및 SeQure Dx의 과학 컨설턴트입니다. 다른 저자들은 경쟁하는 이익이 없다고 선언했다.

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