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환자가 원격 의료 전용 의료를 이용하는 경우의 함정

워싱턴 DC의 가정 의사인 야르다 자버풀 의사는 환자의 대기 목록이 몇 달에 걸릴 수 있습니다. 그러나 종종 소비자 직판 (DTC) 원격 의료 회사에 연락 한 여성 환자의 경우처럼 환자는 임박한 증상을 겪고 있습니다.

원격 의료 의사는 빈뇨와 통증이있는 ​​배뇨의 증상을 듣고 환자를 요로 감염으로 진단했습니다. DTC의 의사는 실험실 배양 검사 또는 후속 예약을 필요로 하지 않았으며 자바풀에 대한 진찰을 받을 것을 권장하지 않았습니다.

그 후 9개월 동안 Javerpool 씨의 환자는 다른 직접 케어 회사를 통해 케어를 요구했지만, 그 회사는 그녀에게 평소 임상 의사의 진찰을 받도록 조언하지 않고 그녀의 증상에 맞는 처방전을 제출했다. DTC의 임상의와 자버풀 간의 연계가 부족하여 여성이 한 명의 의사에게 진찰을 받았거나 적어도 그녀의 의료 기록이 공유되면 더 빨리 발견 할 수있었습니다. 더 큰 문제가 은폐되었습니다.

9 개월 후, 환자는 마침내 자바 풀의 일년에 한 번 건강 진단을 받았습니다. Javerpool은 다음과 같은 새로운 진단을 내렸습니다. 2형 당뇨병.

Javerpool은 “사진을 모으는 사람이 없다면 위험할 수 있다”고 말했고, 환자의 당뇨병은 현재 약으로 관리되고 있지만, 그녀가 당뇨병이 될 때까지 거의 1년이 지났습니다. 라고 지적했다. 인슐린 정상으로 돌아왔습니다.

그 중에서도 부족 심각화 대부분의 1차 진료 의사는 Amazon Clinic 및 Hims & Hers Health와 같은 DTC 모델이 치료에 대한 액세스를 향상시킬 수 있다는 사실을 많은 임상의가 알고 있습니다. 그러나 많은 사람들은 또한 이러한 온라인 전용 의료 제공자와 대면 임상 의사 간의 지속성 부족으로 환자가 진단을 놓치거나 불필요한 약물, 특히 항생제를 복용합니다. 하는 위험에 노출될 수 있다고 우려합니다.

일부 대면 임상 의사는 새로운 의료 시대에 환자의 요구가 충족되도록 자신의 진료 모델을 검토합니다.

“환자가 치료를 받는 방법을 들었을 때 우리는 반사적으로 좋은 생각이 아니지만 균형 잡힌 견해를 받아야한다는 반응을합니다.” , 가정의사이고 동과의 부장인 리처드 벤더 의사는 말했다. 필라델피아의 펜실베니아 대학 페렐만 의학부의 가정 의학 및 지역 보건.

벤더는 1차 케어의 의사 부족에 직면하여 환자는 의료 서비스를 보다 광범위하게 이용할 필요가 있다고 생각한다. 그러나 씨와 다른 사람들은 원격 의료 서비스가 1 차 진료 방문을 대체하지 않는다고 주장합니다.

애리조나 주 메이요 클리닉의 가정 의사인 제시 브라카몬테 의사는 “모든 것은 국민 케어에 충분한 의료 종사자가 부족한 것과 관련이 있다”고 말했다. “사람들은 적시에 받을 수 있는 의료를 요구하고 있습니다.”

단편화된 모델

최근의 미시간 대학의 여론 조사 50세에서 80세까지의 환자 중 DTC 건강 플랫폼을 이용한 적은 8% 미만이었지만, 이용한 환자 중 3분의 1은 주치의가 모르는 약을 처방되고 있었다는 것 가 밝혀졌다.

현재 DTC 플랫폼 이용률은 높지 않지만 50세부터 64세까지의 조사 대상자 중 42% 이상이 향후 온라인 전용 공급자를 통해 치료를 받는 데 관심이 있다고 답했습니다.

한편, 미국 내과 의사 협회는, 성명을 발표했다 1월 초순, 의사를 고용하고 특정 약의 처방전을 처방하는 DTC 웹사이트에 우려를 표명했다. 이 진술은 환자와 처방전을 창조할 수 있는 독립적인 원격 의료 임상의를 연결하는 디지털 약국인 LillyDirect의 엘리 릴리의 시작에 이어 발표되었습니다. 회사 약포함 칠제 파티드그 인기있는 치료제 비만.

“원격 의료는 환자와 의사의 관계를 강화할 때 가장 유익하지만 직접 치료 모델로는 할 수 없습니다.”라고 앨라배마 주 잭슨의 가정 의사이며 미국 가정 내과 의회 회장의 스티븐 퍼 의학 박사는 말했다. “그들은 환자가 복용하는 모든 약물을 이해하지 못할 것이며, 기록이 없으면 만성 질환이 있는지도 모릅니다.”

Javerpool은 이러한 방문의 전자 기록이 환자의 주요 공급자와 공유되면 직접 치료 모델의 안전성을 높일 수 있다고 말했다. 재버풀은 요로 감염으로 인해 환자가 정기적으로 직접 진료를 받고 있는 것에 대한 최신 정보를 입수했다면 근본적인 문제를 보다 빨리 확인할 수 있었을지도 모른다.

임상의가 자신의 케어 모델을 재구성

캘리포니아 주 오렌지 카운티에 있는 카두케우스 메디컬 그룹의 산부인과 의사인 나사니엘 데니콜라 의사는 개인 진료를 받아들였습니다. 그는 현재 DTC 경쟁사를 대체할 수 있는 옵션을 환자에게 제공하기 위해 긴급 원격 의료 예약을 위해 매일 프레임을 비우고 있습니다.

“이러한 원격 의료 옵션의 기대는 필요하고 여전히 매우 중요한 실제 매장에서 의료를 강화하는 것”이라고 그는 말했다. “많은 환자들은 어려움을 겪었을 때 이러한 회사를 사용한다고 말합니다.”

그는 판데믹에 의해 임상의사는 몇 주 또는 수개월 전에 예약이 필요한 환자 등 의료 시스템의 주요 문제점을 다루는 가상 서비스의 확대를 촉구하고 있다고 말했다.

“온디맨드 서비스는 표준이 되고 있다”고 그는 자신의 경험에서 말하면 환자는 여전히 임상의와의 지속적인 관계를 원한다고 덧붙였다. “미래는 하이브리드 모델이다.”

최근 조사 미국 의사회에 따르면, 2023년에는 의사의 75% 가까이 원격 의료가 진료의 일부가 되었다고 보고하고 있으며, 이는 2018년의 거의 3배가 되고 있다. 일부 DTC 서비스도 하이브리드 모델로 마이그레이션됩니다. 구독 기반 1차 진료 회사인 Amazon의 One Medical은 클리닉과 제휴하고 있습니다. 원격 의료가 부적절한 경우에 직접 방문을 제공할 수 있다.

DeNicola는 자신의 경험을 통해 가상 전용 직접 치료 모델은 환자에게 의문을 남기거나 특정 유형의 경구 피임약과 같은 약물과 관련된 위험을 이해하지 못할 수 있다고 말합니다. 네. 하이브리드 모델을 사용하여 환자에게 더 빨리 치료에 액세스할 수 있는 방법을 제공함으로써 필요에 따라 환자를 직접 진단하면서 소비자 직판 모델의 편의성을 보장할 수 있습니다.

를 앓고 있는 환자의 경우, 피임 데니콜라 씨에 따르면 과거의 처방전을 다시 시도하고 싶다면 환자의 전자기록을 확인할 수 있게 되고 의사와의 원격의료 서비스를 통해 안전하게 처방전을 제공할 수 있다고 한다. 그러나 질 감염의 의심과 같은 문제가 있는 경우 직접 진단이 필요합니다.

Javerpool 의사는 또한 요로 감염과 같은 갑작스런 건강 문제에 대해 몇 주 동안 진단할 수 없는 환자에게 적절하게 대응할 수 있도록 모델을 변경했습니다.

그녀는 환자에게 최선의 행동 방침을 결정할 수 있도록 문제가 발생한 경우 환자 포털을 통해 메시지를 보내도록 지시합니다. Javerpool 의사는 환자에게 응급실에 가야 할 수도 있습니다. 또한 환자가 이전에 같은 건강 문제를 안고 있었을 경우, 방문하지 않고 과거에 효과가 있던 약을 그 날에 처방해 줄 수도 있습니다.

“나는 환자의 입장을 이해한다. 그들은 케어가 필요할 때 케어를 받아야 한다”고 그녀는 말했다.

재버풀은 진료시간이 끝난 후 자신의 시간에 요청에 답해야 한다고 덧붙였다. 대부분의 보험 회사는 이 시간의 비용을 지불하지 않을 것이므로, 다른 의사들에게 시간외 근무를 권하지 않는다고 그녀는 말했다.

“더 빨리 타오를 수 있고, 그렇게 되면 의사의 수는 더 적어집니다.”라고 그녀는 말한다.

케이틀린 설리반은 건강, 과학, 환경 기자입니다.

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