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캘리포니아 주, 의료 보험 제도 확대 : 저소득 이민

캘리포니아 주 새크라멘토 — 캘리포니아 주에서 불법 체류하고 있는 70만 명 이상의 이민자가 주 10년간 가장 야심적인 적용 확대 중 하나에 따라 월요일부터 무료 의료 서비스를 받을 수 있게 된다 .

이 대처는 결국 주에 연간 약 31억 달러의 비용이 들고, 캘리포니아주는 약 3900만 명의 주민에게 국민 모두 보험을 제공한다는 민주당의 목표에 조금씩 접근하게 된다.

민주당 개빈 뉴섬 주지사와 의원들은 2022년 Medi-Cal로 알려진 주 메디케이드 프로그램을 통해 이민 상태에 관계없이 모든 저소득 성인에게 의료 접근을 제공하기로 합의했다.

캘리포니아는 그러한 보장을 보장하고 있는 가장 인구가 많은 주이지만, 오레곤주는 7월부터 보증을 개시하고 있다.

뉴섬은 2년 전에 변경을 제안했을 때 이 확장을 ‘캘리포니아 주민 전원의 의료제도 강화를 위한 변혁적인 한 걸음’이라고 불렀다.

뉴섬은 주 가장 큰 재정 흑자 그 역사에서. 그러나 프로그램이 다음 주에 시작되면 캘리포니아는 다음과 같은 문제에 직면합니다. 기록적인 680억 달러의 재정적자확대로 인한 경제적 영향에 대해 의문과 우려가 있습니다.

상원예산재정심사위원회의 부위원장인 공화당 로저 니에로 상원의원은 “이 문제에 대해 당신의 입장이 무엇이든 재정적자를 더욱 확대시키는 것은 합리적이지 않다”고 말했다.

이 변경을 요구해 10년 이상을 소비해 온 이민과 의료 옹호자들은 적용 범위 확대로 의료 접근 격차가 묻어 장기적으로는 주 자금을 절약할 수 있다고 말했다. 주에 불법 체류하고 있는 사람들은 대부분의 보험의 대상외이기 때문에, 치료를 늦추거나 회피하거나 하는 경우가 많아, 긴급 치료실에 옮겨졌을 경우의 치료비가 높아진다.

캘리포니아 주 최대 연방 허가 의료 센터인 로스앤젤레스의 알타메드의 최고 집행 책임자인 에프레인 탈라만테스 박사는 “이것은 포괄적인 케어를 제공할 수 있어 지역사회를 보다 건강하게 유지하는 데 도움이 된다. “그렇다고 믿기 때문에 양쪽 모두에게 이익을 가져다 줄 것”이라고 말했다. .

이 업데이트는 연방 빈곤 수준의 138% 미만인 성인을 각 주가 메디케이드 프로그램에 포함시킬 것을 인정한 버락 오바마 전 대통령의 의료비 부담 적정화법이 2014년에 시행된 이래 캘리포니아 주 최대의 의료 보험 확대가 된다. 캘리포니아의 무보험률은 약 17%에서 7%로 떨어졌다.

그러나 인구의 대부분, 즉 법적 허가를 얻지 않고 미국에 사는 성인이 남아 있었다. 이들 중 상당수는 일을 하고 세금을 지불했음에도 불구하고 대부분의 공적 혜택 제도를 받을 자격이 없습니다.

일부 주에서는 일부 저소득이민 의료비의 일부를 세금으로 충당하고 있다. 캘리포니아는 2015년에 처음으로 법적 지위가 없는 저소득 어린이들에게도 의료급여를 확대했으며, 그 후 젊은 성인과 50세 이상의 사람들에게도 급여금을 추가했다.

현재 마지막으로 남아있는 26세부터 49세의 성인은 주 메디케이드 프로그램의 대상이 된다.

동주는 이 확충에 의해 몇 명이 가입하는지 정확하게는 알 수 없지만 주 당국자에 따르면 70만명 이상이 완전한 의료보험에 가입하여 예방 케어 및 기타 치료를 받을 수 있도록 된다고 한다. 이것은 여러 국가의 메디케이드 인구 전체보다 많습니다.

소비자 옹호 단체 헬스 액세스 캘리포니아의 이그제큐티브 디렉터 앤서니 라이트는 “이민 상태에 따라 이 별표가 붙어 있다”고 말했다. “숫자 관점에서 볼 때 이것은 큰 문제입니다.”

공화당과 다른 보수파들은 새로운 확충에 의해 과부하의 의료제도가 더욱 압박되어 확충비용이 높아질까 우려하고 있다.

주 당국자들은 이 확장에 걸리는 예산은 최초의 6개월에 12억 달러, 그 후는 연간 31억 달러가 들 것으로 추정하고 있다. 초당파 입법분석국의 분석에 따르면 Medi-Cal 프로그램에 대한 지출은 현재 연간 약 370억 달러로 캘리포니아주 예산 중 두 번째로 큰 지출이 되고 있다.

이달 초 주 재무부는 주 정부 기관에 적자를 고려하여 비용 절감을 촉구하는 서한을 보냈다. 주 당국자는 12월에 AP통신에 대해 메디케이드의 확대에 대해 구체적인 지시는 내놓지 않았다고 말했다.

캘리포니아 주 메디케이드 확대는 또 다른 과제에 직면할 것이다.주가 순조롭게 진행 메디케이드 등록자 자격 검토 연방 정부에 의한 유행 정책의 일부 종료를 계기로 3년 이상 만에 실현했다. 신형 코로나 바이러스 감염의 유행 중에 보험을 보호받은 많은 이민자들은 경제적으로 자격이 사라졌기 때문에 현재는 자격을 잃고 있다고 느끼고 있다.

약 260만 명의 회원을 보유한 주 최대의 의료 플랜인 LA 케어 헬스 플랜의 CEO 존 버크스는 약 2만 명의 회원이 지난 1년 심사 과정에서 메디케이드 의 보장을 잃고 새로운 보험 계획을 확보하려고한다고 말했다. 그의 조직은 사람들이 두 프로세스를 모두 탐색 할 수 있도록 양립하고 있습니다.

“사람들은 정보공격을 받고 있다”고 벅스는 말한다. “누군가가 이 모든 것을 극복해야 한다고 해도 왜 혼란스러워하지 않는지 상상할 수 없습니다.”

“벽에서 전화가 울리고 있다”고 그는 말했다. 캘리포니아 이민 정책 센터의 정책 이사인 사라 다는 두려움과 불신도 확대 장벽이 되고 있다고 말했다.

많은 이민자들은 궁극적으로 ‘공적 부담’ 규칙에 근거한 법적 지위를 얻을 수 없게 될 것을 두려워 공적 프로그램이나 혜택을 받아들이는 것을 피하고 있다. 연방법은 영주자가 되거나 법적 지위를 취득하고자 하는 자에게 미국에게 부담, 즉 “공적 부담”이 되지 않음을 증명할 것을 의무화하고 있다. 조 바이덴 대통령의 정권 하에서, 규칙은 메디케이드를 요소로 고려하지 않지만, 우려는 여전히 남아 있다고 그녀는 말했다.

“오랫동안 완전히 배제되어 의료제도나 정부 프로그램에 전혀 관여하지 않았던 역사 때문에 이 사람들에게 도달하기 위해서는 추가적인 자원과 노력이 필요하다”고 다르는 말했다.

다르씨는 ‘국민 모두 보험’으로 알려진 주의 무보험률을 0으로 하기 위해 캘리포니아 주에는 더 많은 노력이 필요하다고 말했다.

우선 법적 허가 없이 미국에 사는 이민자는 일정한 수입 요건을 충족하는 사람에게 큰 할인을 제공하는 국영거래소인 커버드 캘리포니아에서 보험을 구입할 자격이 여전히 없다. 송장 캘리포니아 이민 정책 센터의 지원을 받아 주 의회에서 계쟁중인 법안이 이 상황을 바꾸게 될 것이다.

“이것은 또 정말 큰 사업이 될 것”이라고 다르 씨는 말했다. “그리고 수입이 감소하고 있다는 것을 알고 있습니다. 그러나 경제 불황과 다른 상황에서 가장 도움이 필요한 것은 커뮤니티임을 주장하는 것이 우리의 일입니다.”

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