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총에 의한 폭력이 증가하는 가운데 미국 시골에서는 트라우마 케어의 부족이 수백만 명을 위험에 빠뜨리고 있다.

미국에서는 총에 의한 폭력이 증가하고 있어, 혼잡한 시가로 뿐만이 아니라, 생명을 위협하는 총격에 의한 상처로부터 사람들을 구하기 위한 자원이 부족한 국내의 참지에 있는 작은 마을에서도 발생하고 있다.

노스캐롤라이나주 롤링버그에 있는 티모시 스티븐스 씨의 집 문을 침입자가 찢어진 것은 2020년 11월 하순 오전 2시였다. 이 집은 면화와 담배 재배와 돼지 사육을 하는 작은 농업 커뮤니티다.

당시 44세 스티븐스 씨는 남자들이 총을 뿌려 와서 돈을 요구했을 때 이미 일어났다. 그의 아들, 2살의 티밀군은 물을 한잔 마시기 위해 조금 일찍 일어났습니다.

혼란스러운 현장이 전개되는 가운데, 스티븐스 씨는 총격으로부터 아들을 지키려고 복부를 5발격당했다.

“아기를 위해 살아야 한다”고 스티븐스 씨는 생각한 것을 기억하고 인터뷰에서 말했다.

회복중인 티모시 스티븐스와 아들.헤이즐 맥파터 제공

스티븐스는 몇 시간 떨어진 곳에 살았지만 살아남았습니다. L레벨 1 외상 센터 비장, 척추, 췌장, 장을 찢은 총알로 인한 손상으로부터 그를 구하기 위해 적절한 인원 배치와 자원이 제공되었습니다.

그의 생명은 현지 의료 센터의 외과 의사가 외상 피해자가 더 큰 센터에 도착할 때까지 충분히 오래 안정시키는 방법에 대한 전문적인 훈련을 받았기 때문에 구원되었습니다.

이러한 초기 위기 순간에 로린버그의 스코틀랜드 기념관의 일반 외과 의사 스티븐 라누티 박사는 스티븐스의 출혈 비장을 적출하고 소장의 일부를 봉합하여 출혈을 적어도 일시적 에 멈추는 데 성공했다.

“이런 심각한 외상에 대한 우리의 주요 작업은 환자를 안정시키고 더 높은 수준의 케어와 더 많은 자원이 제공되는 레벨 1 외상 센터로 이송하는 것입니다.”라고 라누티는 말했다. “환자 케어의 배턴을 그들에게 건네주면서, 그들은 중단한 곳에서 재개해 주고 있습니다.”

이 수술을 통해 스티븐스는 롤링버그에서 자동차로 2시간 동안 샬럿에 있는 레벨 1 외상 센터, 아트리움 헬스로 이송되기까지 충분한 시간을 얻었습니다.

라누티와 그의 팀이 외상 케어 훈련을 받지 않았다면, 스티븐스는 “우리에게 도달하지 못했을 것”이라고 아트리움 헬스의 외상 담당 메디컬 디렉터 인 브릿 크리스마스 박사 는 말했다. “그 시골 병원은 훌륭한 일을 해주었습니다.”

수백만 명의 사람들이 적절한 지원을 받지 않고 남겨져

도시와 교외에서는 보통 총 부상을 다루기 위한 시설이 완비된 외상 센터에 즉시 접근할 수 있습니다. 미국 시골에 사는 추정 6,000만명에게는 사정이 다르다. 그들에게 총을 쏘는 것은 죽을 가능성이 높다는 것을 의미합니다.

펜실베니아 대학 의료 센터의 외상 외과 의사 조슈아 브라운 의사는 “이런 부상은 일각을 다투는 경향이 있다”고 말했다.

의사는 중요한 장기가 심각한 손상을 입었는지 여부를 몇 초 안에 판단합니다. 심한 출혈은 멈춰야 합니다.

브라운 씨는 주요 외상센터에서 2시간 떨어진 곳에 사는 것은 총격 피해자에게 “정말 효과가 있다”고 말했다.에 따르면 2016년 조사나라의 농촌 지역에 사는 미국인의 24%가 사람의 몸을 찢은 총알로 인한 손상을 제어하는 ​​기능을 갖춘 시설에서 차로 1시간 이내에 있습니다.

레벨 1 외상 센터에는 총격으로 인한 흠집이나 교통 사고와 같은 가장 복잡한 부상에도 대응할 수 있도록 적절한 직원이 24시간 상주하고 있습니다. 소규모 지방 병원에는 최소한의 케어를 제공할 수 있는 응급실이 있을 수 있지만, 인력 배치, 자원 및 경우에 따라 기술 수준이 일치하지 않을 수 있습니다.

총에 의한 폭력의 증가는 어떤 도시, 마을, 시골의 루트도 외상성 총격의 가능성을 면할 수 없다는 것을 보여줍니다.

12월 6일 총을 가진 남자가 총을 발사했다. 네바다 대학 라스베가스, 3명이 사망, 1명이 부상했다. 12월 7일, 이 작은 마을의 경찰은, 노스캐롤라이나주 후키바리나, 도로에서의 폭동에 의해, 차를 타고 있는 사람들이 서로 발포하게 되었다고 말했습니다. 같은 밤 10대 소년이 총으로 얼굴을 쏜다. 시애틀 지구.

확실히, 이 3건의 사건은 그 24시간 동안 미국에서 발생한 총격 사건의 전부를 반영하고 있는 것은 아닙니다.

“판데믹 이래, 경기가 점점 올라가는 것을 우리는 보고 왔습니다”라고 브라운 씨는 말했다.

한 조사 보고서에 따르면 2021년 미국 총에 의한 사망률은 지난 25년 이상 최고 수준이 됐다. C의 NBC 뉴스 분석들어갑니다 DC통제하다 그리고 예방 데이터.

시골의 「재해」

현지 병원에서는 총을 쏘는 사람들을 구하기 위해 필요한 직원이 부족한 경향이 있습니다.

사우스다코타주 수폴스에 있는 맥케난 병원 겸 대학 보건 센터의 외상 외과 의사 마이크 파슨 의사에 따르면, 농촌에서의 외상 치료는 자동차 사고, 농기구에서의 사고, 대형 소와의 충돌에 한정되는 경우가 많다 라고 한다. 미국 외과학회 시골 의자.

“작은 커뮤니티에서 다수의 부상자가 나왔다면 당연히 재해입니다.” 파슨은 말합니다.

10년 이상 동안 농촌 트라우마 팀 육성 코스 미국 외과학회가 개발한 이 기술은 지방 병원이 주요 외상 센터에서 멀리 떨어진 곳에서 사살된 사람들의 구명 시간을 벌 수 있도록 도와줍니다.

이 하루 프로그램은 소규모 병원 직원에게 총격으로 인한 상처를 포함한 외상 환자의 안정적인 방법과 시간이 중요할 때 병원 내의 다양한 팀이 원활하게 협력하는 방법을 알려줍니다.

파슨은 과도한 출혈을 막는 방법을 배우는 것이 중요하다고 말했다. 왜냐하면 그것은 일반적으로 외상 상황에서 즉시 사람을 죽이기 때문입니다.

사우스 다코타 주 파크스턴의 아벨라 세인트 베네딕트 헬스 센터(인구 1,544명)에서는 “항상 원하는 모든 직원이 있는 것은 아니다”라고 이 센터의 가정 의사 제이슨 위커샴 의사는 말한다.

위커샴 씨는 “어느 밤, 원내에는 간호사가 2명이나 3명밖에 없을지도 모른다”고 말했다. “트라우마는 특히 시골에서는 매우 무서운 것입니다. 그것은 우리가 매일하는 일이 아닙니다.”

위커샴의 의료진을 위한 코스 구제를 제공해 왔습니다.

“팀이 모두 훈련을 받고 있다는 것을 알고 있습니다. 그래서 걱정하는 것이 하나 줄었습니다.”라고 그는 말했다.

아벨라 세인트 베네딕트 헬스 센터의 방사선 기사인 메이시 샴프는 이 과정을 수강할 때까지 외상 치료에 전념하게 될 것이라고 생각하지 않았습니다.

그녀의 가장 큰 성과는 구급대원이 무엇을 하는지, 그리고 약물이나 특정 장비와 같은 동료가 필요로 하는 것을 예측하는 방법을 배우는 것입니다.

훈련 덕분에 셰인프는 무엇이 필요한지 물어볼 필요가 없습니다. 그녀는 이미 알고 있을 것이다.

“트라우마가 생겼을 때 자신에게도 역할이 있다고 느낍니다.”라고 그녀는 말했습니다.

시골에서 총 난사 사건

전문가들에 따르면 전국 각지에서 외상훈련의 필요성이 높아지고 있다고 한다. ACS 코스를 가르치는 파슨 씨는 가장 큰 장애물은 수요를 충족시키는 충분한 강사를 찾는 것이라고 말했다.

지방 병원에서 한 명 또는 두 명의 외상 피해자가 제한된 직원을 압도 할 수 있다면,이 지역 의사는 한 번에 더 많은 외상 피해자를 진찰 할 날이 올 것입니다. 아니면 점점 더 걱정됩니다.

쉘던 스티븐슨 박사는 메인 주와 마찬가지로 비교적 안전하다고 생각했던 주에서도 10월 25일 밤 전부터 대량 사상 사건을 ‘절대로’ 걱정하고 있었다. 결국 18명이 사망한 총격 사건.

메인주 루이스턴에 있는 레벨 3 외상센터의 응급의료 부주임 스티븐슨씨에 의하면, 악몽의 시나리오가 시작되었을 때, 센트럴 메인 헬스케어의 응급 구명실에 있었던 것은, 몇명의 간호사나 그 외 서포트 스탭과 함께, 단 2명의 구급 치료실의 의사였다고 한다.

중간 수준의 외상 센터 자원이 있더라도 사전 훈련을 받지 않았다면 수많은 피해자가 중앙 주요 직원을 압도했을 수 있습니다.

그날 밤 15명의 총격으로 부상자가 도착했다. 두 사람은 도착 시 사망이 확인되었다. 몇몇 직원이 다른 13명의 생명을 저장할 수 있었습니다.

미국 응급 의사회의 메인 주 지부의 차기 회장인 스티븐슨 씨는 직원뿐만 아니라 현장에서 지혈대에서 과도한 출혈을 억제하고 구명 처치를 할 수 있었던 초기 대응자의 훈련도 매년 행해진다 있다고 평가하고 있다. 총격 피해자를 최대한 빨리 병원으로 반송한다.

스티븐슨에 따르면 부상자 중 일부는 경찰차로 도착했다고 한다.

“다른 구급차가 오기를 기다리는 것보다 누군가를 차에 던지는 것이 더 빠르기 때문에 이것은 모범 사례로 간주됩니다.”라고 스티븐슨은 말했다.

티모시 스티븐스 씨를 구한 스코틀랜드 기념관 외과의사 라누티 씨는 디트로이트 레벨 1 외상 센터에서 훈련을 받고 30년 전에 천천히 생활을 보내기 위해 남부 시골로 이주했다.

스티븐스의 어머니 헤이즐 맥파터는 아들의 생존에 차이를 가져왔다고 확신한다.

“그들은 적어도 그를 안정시키고 외상 센터로 옮길 필요가 있다는 것을 인식하는 노하우와 기술을 가지고 있었다”고 맥파터는 말했다. “훈련을 받지 않았다면 아마도 그는 죽었을 것입니다.”

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