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정신보건법원은 수십년간의 약속을 완수하기 위해 고전하고

조지아 주 게인즈빌 — 12월 초순 도널드 브라운 씨는 감옥에 되돌아가는 것이 아닐까 걱정하면서 홀군 법원에 긴장한 모습으로 서 있었다.

55세의 그는 우울증, 중독, 자살 욕망과 싸우고 있다. 그는 판사가 정신질환을 가진 사람들의 투옥을 예방하는 것을 목적으로 하는 특별 전용 프로그램에서 자신을 종료시킬 것이라고 걱정했다. 그는 프로그램의 번거로운 일과 사회 봉사 요건을 충족시키지 못했습니다.

“왠지 무서워요. 왠지 패배감을 느끼고 있습니다”라고 브라운은 말했다.

지난해 브라운씨는 총으로 목숨을 잃게 된다고 위협받고 가족이 도움을 구해 911통보했다고 한다. 경찰이 도착했고, 브라운은 체포되어 총기 소지의 중죄로 기소되었다.

몇 개월 동안 감옥에서 투옥 한 후, 브라운은 건강 강화 링키지 앤 패시빌리티스 (HELP) 법원에 대한 액세스를 제공받았습니다. 그가 유죄를 인정하면 서비스로 이어져 징역형을 회피할 수 있을 것이다. 그러나 프로그램을 완료하지 않으면 아마도 투옥 될 수 있습니다.

“그것은 거의 강제 같은 것”이라고 브라운은 말했다. 「『자, 이런 서류에 서명하고 감옥에서 나오세요.』 더 좋은 대응이 생긴 것 같아요.」

옹호자, 변호사, 임상의, 연구자들은 브라운이 담당하는 법정에서 약속을 하기가 어려울 수 있다고 말했다. 이들에 의하면, 전용 프로그램은 고액으로 자원을 대량으로 소비하는 경우가 많고, 심각한 정신 질환을 앓고, 미국의 감옥에 매년 수감되고 있는 200만명 이상의 사람들 중, 서비스를 제공하고 있다 는 1%에도 못 미친다고 한다.

사람들은 이 프로그램이 치료를 받거나 감옥에서 형기를 피하는 유일한 방법이라고 생각하고 사법 거래에 따라 법원에 들어가도록 압박감을 느낄 수 있습니다. 선거에서 선정된 재판관이나 검찰관에 대한 정치적 압력도 있어 법원은 선별을 하고 있다. 참가자들은 종종 정기적인 공청회나 약물 스크리닝 등 치료에 초점을 맞추지 않는다는 비평가들의 엄격한 요건을 충족해야 한다.

또한 법원이 참가자를 장기적으로 지원할지 여부에 대한 결정적인 증거는 부족하다. 플로리다 대학의 법학 교수인 리 존스턴과 같은 일부 법률 전문가들은 이 프로그램이 정신건강 자원에 대한 보다 의미 있는 투자를 방해할 것이라고 우려하고 있다.

감옥이나 감옥은 정신 장애가 있는 사람이 사는 곳이 아니라고 그녀는 말한다. “그러나 정신 보건 법원이 해결책이 될지 확실하지 않습니다.”

국가의 첫 정신보건법정 1997년 플로리다주 브로워드 카운티에 설립되어 “회복과 정신건강의 건강을 촉진하고 정신건강 문제의 범죄화를 회피하는 방법으로” 설립되었다. 이 모델은 연방 정부 기관 등으로부터 수백만 달러의 자금을 받고 복제되었습니다. 약물 남용 및 정신 보건 서비스 관리 그리고 그 사법부.

에 따르면 2022년 시점에서 650개가 넘는 성인 및 소년의 정신보건법원이 운영되고 있다. 국민 치료 법원 자원 센터. 그들을 실행하는 결정된 방법은 없습니다. 일반적으로 참가자는 치료 계획을 받고 서비스에 연결됩니다. 판사와 정신 보건과 의사가 그들의 진보를 감독합니다.

이 센터의 연구자들은 법원이 참가자의 정신 건강을 개선하거나 참가자를 형사 사법 제도에서 멀리하는 증거를 거의 찾지 못했다. “프로그램 종료 후 1년을 넘었다” 프로그램의 “장기적인 영향을 평가하는 연구는 거의 없다”고 한 관계자는 말했다. 2022년 정책 개요 정신보건법정에서.

이 센터의 공동 소장 크리스틴 데발은 법원은 임상 치료, 회복 프로그램, 주택 및 고용 기회 등 서비스에 대한 투자와 결합하여 가장 효과를 발휘한다고 말했다.

“이러한 다른 모든 지원이 투자되지 않으면, 그것은 일종의 낭비가 될 것입니다”라고 그녀는 말했다.

데발 씨는 법원은 ‘더 큰 제도에 개입 중 하나’로 간주되어야 하며 형사 사법 제도에 휘말린 ‘멘탈 헬스를 필요로 하는 사람들에게 서비스를 제공하는 유일한 수단’으로 없다고 말했다.

미국 전역 형사 변호사 협회의 이그제큐티브 디렉터인 리사 엠 웨인은 자원의 제한으로 정신 보건 법정 프로그램을 신청하는 압력이 높아질 수 있다고 말했다. 도움을 요청하는 사람은 자신에게 다른 옵션이 있다고 생각하지 않을 수 있습니다.

“정신 건강 개입을 할 여유가있는 사람들은 그렇게해서는 안됩니다. 그것은 가난한 사람들, 소외 된 사람들입니다.”라고 그녀는 말했다.

다른 법정 회의론자들은 프로그램 비용이 고액이 되는 것에 의문을 가지고 있다.

에서 연구 펜실베니아의 정신보건재판소인 존스턴과 플로리다 대학의 동료들은 참가자들이 정부 감독하에 일반 형사 사법 제도를 통과했을 때보다 긴 징역형을 선고받았다는 것을 발견했다.

“더 큰 문제는 지역정신의료 등 우리가 투자해야 할 보다 중요한 해결책으로부터 그들이 주의를 돌리고 있다는 것”이라고 존스턴은 말했다.

멜리사 베르가라의 장남 마이클 디프란시스코 씨가 2021년 5월 퀸즈에서 총 중죄로 체포되었을 때 메리사 베르가라 씨는 자폐증 스펙트럼 장애 및 기타 행동상 건강검진을 받았다. 그래서 뉴욕시 정신위생법원의 이상적인 후보자가 될 것이라고 생각했다고 한다. 조건.

그녀는 디프란시스코의 소송을 검토할 준비에 수만 달러를 보냈다고 추정했다. 한편, 그녀의 아들은 라이커스 섬의 감옥에 수감되었고, 거기서 여러 번 폭행을 당했고, 감방 문에 손가락을 끼워 손가락의 절반을 절단해야했다고 그녀는 말했다.

결국 그의 소송은 정신보건법정에 전용되는 것은 거부되었다. 22세의 디프란시스코는 최장 4년 6개월의 징역형으로 복역하고 있다.

“정신 건강 문제가 있는 사람들을 돕는데 긴급성은 전혀 없다”고 베르가라는 말했다.

비평가들은 이처럼 높은 진입 장벽이 있다면 프로그램이 가장 이익을 얻을 수 있는 사람들을 배제하는 것으로 이어질 것이라고 우려하고 있다. 법원에 따라 폭력 범죄나 성범죄로 고발된 사람의 참여를 인정하지 않을 수도 있습니다. 검찰관이나 재판관은 유권자의 압력에 직면하여 심각한 범죄로 고발된 개인을 저지할 수 있다.

그리고 재판관은 참가자의 케어에 대해 결정을 내리는 훈련을 받지 않은 경우가 많다고 뉴욕군 방위국의 상급 정책 소셜 워커, 라디 에다야트 망가람 씨는 말한다.

“그건 부적절하다”고 그녀는 말했다. “우리는 모두 이유가 있고 다양한 직업에서 활동할 수 있는 라이센스를 가지고 있습니다. .”

에다얏 망가람에 따르면 정신보건법원은 회복이나 임상개선을 위한 진전보다 약물검사, 복약 준수, 워크북 과제 완료 등의 요건에 과도하게 초점을 맞추고 있을 수 있다 라고 한다.

프로그램을 완료하면 참가자 중 일부는 무죄 범죄 기록을 남길 수 있습니다. 그러나 프로그램의 요건을 충족하지 못하면 투옥을 포함한 처벌이 부과될 수 있습니다.

애틀랜타 교외의 클레이튼 카운티 행동 건강 책임 법원에서 행해진 최근의 공청회에서, 샤나 루크스 말론 판사가, 복약하고 있는지에 대해 「불성실했다」라고 7일간의 구치소에의 출두 명령을 내놓은 한 여성이 눈물을 흘리며 법정을 뒤로 했다. 법원이 요구한 약.

이것은 프로그램에서 그녀의 여섯 번째 위반이었고, 지금까지의 위반에는 서면 과제와 참가자가 프로그램 참여에 대해 생각하고 생각해야하는 “벤치 근무”가 포함되었습니다.

“나는 투옥되는 것을 좋아하지 않는다”고 말론은 말했다. “그 특정 참가자에게는 몇 가지 과제가있었습니다. 나는 그녀를 응원하고 있습니다. 그러나 더 작은 처벌은 전혀 작동하지 않았습니다.”

그래도 다른 참가자들은 말론과 그녀의 프로그램을 칭찬했다. 그리고 일반적으로, 이러한 전용 프로그램은 갈망되고 있던 라이프 라인을 제공한다고 하는 사람도 있다.

게인즈빌에 사는 마이클 하비씨(32세)는 2021년 8월 마약 소지로 체포됐을 때 헤로인과 펜타닐 중독이었다. 헬프 코트 프로그램에 참가한 후 금주하고 불안증과 우울증 치료제를 마시기 시작하여 안정된 생활을 쌓았다.

“어디에 도움을 요청할지 모르겠다”고 그는 말했다. “수갑을 씌웠지만 생명은 살아났습니다.”

도널드 브라운 씨는 자신의 운명을 기다리면서도 우울증을 치료하기 위해 약을 마시기 시작했고, 헬프 코트 덕분에 단주를 계속하고 있다고 말했다.

“나는 새로운 삶의 방법을 배웠다. 하이가 되는 것이 아니라 지금은 일을 느끼는 법을 배우고 있다”고 그는 말했다.

브라운은 그 12월 초순에 감옥을 피했다. 씨의 운명을 결정하는 공청회가 몇 주 이내에 열릴 수 있다. 그러나 브라운 씨는 비록 프로그램에 참여할 수 있다고 해도 컴플라이언스 위반이 되는 것은 시간 문제라고 걱정하고 있다고 말했다.

“자신을 향상시키기 위해 그렇게 갇혀있는 것은 단지 복통이다”라고 그는 말했다. “정말 열심히 노력했습니다.”

KFF Health News의 고위 특파원인 Fred Clasen-Kelly가 이 보고서에 기여했습니다.

KFF 건강 뉴스 은 건강 문제에 관한 상세한 저널리즘을 만드는 전국적인 뉴스 편집국이며 KFF의 핵심 운영 프로그램 중 하나이며 의료 정책 조사, 여론 조사 및 저널리즘의 독립적인 출처입니다.자세한 것은 이쪽 KFF.

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