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자궁 경부암 수술 후 최적의 후속 조치

톱 라인:

임신 온존 수술 후 후속 빈도 자궁 경부암 높은 위험에 따라 사용자 정의 가능 인간 유두종 바이러스 (HPV) 검사 및 세포 진단.

방법론:

  • 조기 자궁 경부암 환자에서 임신 온존 수술 후 재발을 검출하기위한 최적의 추적 전략은 여전히 ​​불분명하다. 저자들은 현재의 비효율적이고 획일적인 접근법을 사용하는 것이 아니라 후속 조치가 환자의 재발 위험에 맞게 조정될 수 있는지 여부를 알고 싶었다.
  • 네덜란드 암 등록과 네덜란드 전국 병리학 데이터 뱅크의 데이터를 사용한 이 뒷방향 코호트 연구에는 임효성 온존 수술(변태 구역의 대 루프 절제술, 원추 절제술 등)을 받은 18~40세의 조기 자궁 경부암 환자 1,462명이 포함되어 있었다. , 또는 기관 절제술)2000년에서 2020년까지.
  • 주요 평가 항목은 재발 자궁 경부암을 비롯한 등급 2 이상의 재발 자궁 경부 상피내 종양 (CIN2+)의 누적 발생률이었다.
  • 저자들은 임신성 온존 수술 후 12개월 이내의 첫 후속 방문시 세포진단과 고위험 HPV 결과에 의해 재발 가능성을 계층화하였다. 그들은 또한 2년간의 4개 시점(6, 12, 18, 24개월)에서 재발의 누적 발생률(특정 기간의 신규 사례 수를 위험이 있는 모든 개인으로 나눈 것)을 비교했다. .

제거:

  • 전반적으로 CIN2+의 10년 무재발생률은 89.3%였습니다. 1차 추적 연구에서 고악성 세포 진단을 받은 환자(43.1%)는 정상(92.1%) 및 저악성 세포 진단을 받은 환자(84.6%)보다 CIN2+의 10년 무재발생 비율이 나빴다. HPV 상태와 마찬가지로 첫 번째 추적에서 고위험 HPV 양성 환자는 고위험 HPV 음성 환자(91.1%)보다 CIN2+의 10년 무재발 생존율이 낮았다(73.6%).
  • 임후성 온존 수술 후 6~24개월에서 고위험 HPV와 고악성도 세포진단 모두 음성이었던 환자의 추적조사 6개월 이내의 누적재발률은 0.0%~0.7%였는데 대조적으로 환자는 0.0% ~ 33.3%였습니다. 고위험 HPV 음성이지만, 고악성도의 세포진을 받은 사람.
  • 대조적으로, 고위험 HPV 양성이지만 세포 검진에서 고악성도가 아닌 환자의 후속 방문에서 6개월 이내의 누적 재발률은 0.0%~15.4%인 반면, 고위험 HPV 양성 의 환자에서는 50.0%~100.0%였습니다. HPV 및 고 악성 세포 진단의 위험.
  • 6개월 및 12개월 추적 연구에서 고위험 HPV 및 고악성 세포 검진이 없었던 환자는 이후 6개월 동안 질병이 재발하지 않았다.

사실:

“임신성 온존 수술 후 6~24개월의 시점에서 세포진단이 정상 또는 저악성도로 고위험 HPV 음성 환자에게는 6개월의 장기 추적 기간이 제공될 가능성이 있다”고 저자들은 결론을 내리고 이 “그룹은”이라고 덧붙였다. 임신성 온존 수술을 받은 모든 환자의 80%를 차지합니다. “

저자들은 “동시 검사에 근거하여 재발 위험이 낮은 환자의 추적 조사 횟수와 후속 추적 검사의 수를 줄이는 것은 의료비를 크게 줄일 수 있을 것”이라고 설명했다.

출처:

암스테르담의 네덜란드 암 연구소 테스카 N. 슈르만 의학 박사가 주도한 이 연구는, 출판된 2023년 12월호에 게재 란셋 종양학.

제한 사항:

연구의 소급적 디자인은 분석이 이용가능한 기록으로 제한된다는 것을 의미했기 때문에 환자의 증상, 신체 검사, 질경 소견에 대한 데이터는 이용할 수 없었다. 재발 진단의 골드 표준으로 간주되는 추적 생검은 네덜란드에서는 일상적이지 않으므로 재발이 과소보고되었을 수 있습니다.

공개 사항:

저자들은 경쟁하는 이익이 없다고 선언했다.

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