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의견 : 오젠픽과 같은 체중 감량제만으로는 미국의 비만 위기를 해결할 수 없다 : Shots

아무르 보 샤나브 / 게티 이미지 / fStop

라이프스타일 의학에는 사람들이 더 건강한 식단을 섭취할 수 있도록 지원하는 것이 포함됩니다.

아무르 보 샤나브 / 게티 이미지 / fStop

제목은 설득력이 있으며 다음과 같은 문구가 포함되어 있습니다.비만 혁명” 그리고 “새로운 ‘기적’ 체중 감량 약물은 정말 효과가 있습니다.수십 년 동안 체중을 줄이는 데 어려움을 겪은 사람들이 마침내 효과적인 전략을 찾고 있습니다.

지난 몇 년 동안 비만 치료에 획기적인 진보가 보였으며, 새로운 체중 감량 약물이 최근 뉴스 보도를 독점하고 있습니다. 세마글루티드 (Ozempic, Wegovy)와 틸제파타이드 (Mounjaro, Zepbound)의 약물은 위가 비어있는 것을 늦추고 식욕을 낮추는 것으로 작용합니다. 일반적으로 주간 주사에 의해 투여됩니다.

임상시험에서는 수술에 필적하는 성공을 거두었다. 오프라 윈프리 같은 유명인들은 격려가 되는 개인적인 이야기를 나누었습니다.

제목 뒤에 있는 과학 문헌도 인상적입니다. 약을 복용하면 평균적으로 체중의 10% ~ 20%가 감소합니다. 원래 2형 당뇨병을 위해 개발된 이 약은 혈당치의 조절을 개선하는 것으로 잘 알려져 있습니다. 12월에는 과체중이나 비만 심혈관 질환을 앓고 있는 사람들은 세마글루티드가 다음과 같은 영향을 미치는 것으로 나타났습니다. 심각한 심장 부작용을 완화 20% 증가합니다.

수천 명의 환자의 체중에 대한 상담을 해온 나와 같은 1 차 진료 의사에게이 뉴스는 환영합니다. 비만을 가지고 생활하는 많은 사람들에게,이 약은 게임 체인저처럼 느껴질 수 있습니다.

과도한 체중은 당뇨병, 심장병, 골관절염, 수면 무호흡 증후군, 많은 종류의 암 등 다양한 의학적 문제와 관련이 있습니다. 그것은 평균 수명 단축과 장애 비율의 증가와 관련이 있습니다. 현재 미국 성인의 약 40%가 비만으로 분류되고 있으며, 30%가 과체중으로 여겨지고 있으며 많은 의사와 환자가 해결책으로 신약을 받아들이고 있다.

약은 미국의 건강 위기의 근본 원인을 다루지 않습니다.

그러나 많은 사람들이 최신 약물을 사용하더라도 장기적인 안전성 데이터가 부족하고 메스꺼움, 구토, 드물게 췌장염 및 담낭 질환과 같은 잠재적 부작용을 포함하여 그 한계를 인식 그리고 해결해야합니다. 독물 관리 센터는 저혈당증, 현기증, 좌절, 심각한 경우 혼란과 혼수와 같은 관련 증상을 유발할 수 있는 약물의 과다 복용으로 인한 통보 증가를 보고하고 있다.

이미 의료비가 세계를 훨씬 웃돌고 있어 케어의 큰 격차에 직면하고 있는 이 나라에서는, 체중 감량약의 고액의 가격(통상, 환자 1인당 월액 1,000달러 이상)이 특히 문제가 되고 있다 . 체중 증가를 방지하기 위해 일반적으로 약물을 장기간 복용해야 함을 보여주는 연구는 비용 우려를 더욱 증폭시킵니다.

“이 약들은 강력하고 놀라운 도구이지만 만능 약물은 아닙니다.” 한 조나단 보넷 씨는 말한다. 센터 임상 자원 허브.

그는 환자에게 좋은 결과를 낳았지만 비용이 큰 장벽이라는 것을 알고 있습니다. “미국의 비만 환자 모두를 약으로 치료하는 것은 나라를 파산시킬 뿐만 아니라 우리가 실제로 원하는 건강과 활력을 키울 수 없다”고 그는 말했다.

미국의 고용 보험 플랜의 절반 이상은 Medicare와 마찬가지로 체중 감량을위한 의약품을 다루지 않습니다.

약물도 문제의 근본 원인을 해결할 수 없습니다. 비만률은 지난 수십년간 크게 증가하고 있으며, 신형 코로나 바이러스 감염의 유행 이후에도 계속 상승하고 있다.아 갤랩 조사 12월 발표된 보고서에 따르면 비만률은 2019년부터 6포인트 증가해 현재의 38.4%를 기록했다.의 2형 당뇨병의 유병률 많은 사람들에게 비만의 결과로 알려져 있지만, 2001~2004년 미국 성인의 추정 10.3%에서 2017~2020년 기간에는 13.2%로 증가했다.

우리 사회는 초가공된 칼로리가 높은 식품을 쉽게 얻을 수 있으며 운동 부족이 과도한 체중 증가와 관련 건강에 미치는 영향의 원인이 되었습니다. ‘병’ 치료를 위해 설계된 의료 시스템은 우리가 아플 때 혜택을 받는 수십억 달러 규모의 제약 산업에 의해 지원되지만 질병 예방을 우선하지 않습니다. 응.

우리는 모든 체형을 받아들이는 문화를 받아들여야 하지만 비만률의 상승이 건강 위기의 확대의 일부라는 사실도 무시할 수 없다.

진짜 건강은 단순히 체중계의 수치가 아닙니다.

입력 생활습관의학. 이 급성장 분야는 야채, 과일, 전체 곡물을 풍부하게 포함하는 최소한의 가공식이 요법을 포함한 건강한 습관의 도입으로 만성 질환의 예방과 치료에 중점을 둡니다. 정기적인 신체 활동. 회복적인 수면. 스트레스 관리; 긍정적 인 사회적 연결. 그리고 유해 물질의 회피.

라이프 스타일 의학 전문가는 환자와 협력하여 환자의 핵심 가치를 이해하고 20 파운드의 체중 감소, 고혈압 제어, 기분 및 에너지 향상과 같은 목표를 달성 할 수 있도록 지원합니다.

생활습관약은 저렴하고 위험도 낮다. 그것의 입증된 이점은 체중 감소를 훨씬 넘어 퍼지고 평생 지속될 수 있습니다. 운동, 잘 먹는, 금연하는 등, 긍정적인 라이프 스타일의 결정을 실시하고 있는 사람은, 관상 동맥 질환의 발생률 80% 이상, 2형 당뇨병은 90% 이상 감소했습니다. 그들은 복용하는 약의 양이 적습니다. 그들은 오랫동안 살고 정신 건강이 개선되고 암, 만성 질환 및 장애의 발생률이 감소합니다.

또, 식물 유래의 통째로 식품을 중시한 식생활은, 삼림 파괴, 대기 오염, 수질 오염, 고기나 유제품의 생산에 관련하는 온실 효과 가스의 배출을 삭감해, 지구에 있어서도 좋은 것입니다.

생활 습관 의학과 새로운 체중 감량 약물은 호환되지 않습니다. 사실, 첨부 문서는 이러한 약물이 신체 활동의 증가와 칼로리를 줄인 식사와 함께 처방되어야한다고 명시되어 있습니다.

그러나 라이프 스타일에 관한 부분은 대개 속임수입니다. 빨리 해결할 수 있는 것은 아닙니다. 이를 위해서는 헌신과 개인의 가치관을 재검토해야합니다. 이것은 우리가 선호하는 설탕과 염분을 많이 포함하는 초 가공 식품의 섭취를 삼가는 것을 권장합니다. 이러한 음식은 비만인 사람이라도 심장병, 뇌졸중, 일부 암의 위험을 여전히 높입니다.

미국 심장 협회에 따르면, 이상을 달성하기 위해 권장되는 모든 습관을 다루는 것은 미국 성인과 청소년의 1% 미만입니다. 심장 혈관 건강이것은 생활 습관 의학의 대부분의 교리를 포함합니다.

새로운 항 비만 약물은 중요한 도구입니다. 그러나 진정한 건강은 단순히 체중계의 수치만을 가리키는 것은 아닙니다. 라이프 스타일 의학 원칙이 널리 채택되면 의료비가 절감되고 최근 미국의 평균 수명 감소가 역전되고 삶이 바뀔 것입니다.

변화의 기회

왜냐하면 미국인의 82% 이상이 의료 전문가에게 진찰을 받는다. 매년 이러한 방문에 생활 습관 의학을 통합하는 것은 지원이 필요한 사람들에게 손을 내밀는 분명한 방법입니다. 그러나 의료 제공자는 종종 필요로 하는 집중적인 지도를 제공할 준비가 되어 있지 않다.

2017년 조사 예를 들어, 심장 전문의의 90%가 휄로우십 연수 중에 최소한의 영양 교육을 받았거나 전혀 받지 않았다고 보고하고 있음을 보여주었습니다.

의학부와 연수의 프로그램은 차세대 의사에게 건강한 행동을 촉진하고 그들의 실천을 자신의 삶에 실천하는 것을 가르쳐야합니다.

시간도 제약입니다. 지역 클리닉에서 오랫동안 일해온 저는 20분 단위로 환자를 진찰해야 했으며 라이프스타일 변화에 의미 있는 방법으로 대처할 기회가 거의 없었습니다. 나는 심장병 환자에게 더 많은 과일과 야채를 먹도록 권할 수 있지만, 문화, 재정 및 개인 취향의 복잡한 조합에 영향을받는 자주 식사 선택의 기초를 이해합니다. 시간이 없었다.

또한 영양사, 행동 건강 카운슬러, 건강 코치 등 협력적인 동료를 환자에게 소개할 수 없었습니다. 내 클리닉에는 그런 동료가 없었습니다.

의사는 환자 선택 뒤에 있는 요인과 환자를 바꾸는 동기를 이해하기 위해 어려운 대화에 시간을 소비해야 합니다. 지원 및 전문 지식을 제공할 수 있는 다른 전문가와 제휴할 수 있어야 합니다.

그러나 더 중요하고 더 어려운 것은 개인이 건강한 행동을 취하기 쉽도록 문화적 규범과 공공 정책을 조정해야한다는 것입니다.

예를 들어, 이전에 식품 스탬프로 알려진 SNAP (보충 영양 지원 프로그램)는 납세자의 보조에 의한 설탕 음료와 초 가공 식품의 소비를 줄이기 위해 개혁해야합니다. 건강 식품을 식료품 가게 앞으로 옮기는 것과 같은 작은 행위에도 영향을 줄 수 있습니다.

“우리의 환경은 건강에 해로운 생활에 최적화되어 있습니다.” 후드는 말했다. “의지의 힘만으로는 한계가 있습니다.”우리에게 필요한 것은, 건전한 선택을 디폴트의, 보다 저렴한 선택지로 하는 커뮤니티를 디자인하는 것이라고 그는 나에게 말했습니다.

이러한 커뮤니티는 더 많은 녹지와 걷기 쉬운 거리를 가지고 있으며, 신선한 농산물과 레스토랑에서 식물 기반의 메인 접시에 쉽게 접근 할 수 있으며 대면 사회적 연결 기회가 늘어납니다. 건강하게 살기 위한 의지력과 경제적 자원에 대한 의존을 없애면 건강 격차를 줄이고 모든 사람의 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.

이 이야기의 유래는 공중 보건 모니터링는 미국의 행복에 대한 위협에 초점을 맞춘 비영리, 초당파 조사 보도 기관입니다.

리사 드게트는 Public Health Watch의 칼럼니스트이며 UT Health Austin의 다발성 경화증 및 신경 면역학 센터의 가정 의학 및 라이프 스타일 의학 의사이며 Sagiility의 고위 의료 이사입니다. 그녀는 새로운 회상록의 저자이며, 하강 에스컬레이터 상승: 의학, 모성, 다발성 경화증. 그녀의 칼럼으로 표현된 견해는 반드시 Public Health Watch, UT Health 또는 Sagility의 공식 정책이나 입장을 반영하는 것은 아닙니다.드게트는 그녀를 통해 연락 할 수 있습니다. 웹사이트.

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