콘텐츠로 건너뛰기

위식도 암에서 바이오 마커 검사의 사례

진행성 위식도암의 치료는 바이오마커에 대한 의존도가 높아지고 있습니다만, 검사를 받고 있는 환자는 불과 약 40% 입니다.

환자가 최신 표적 요법으로부터 최대한의 혜택을 받기 위해서는 바이오마커 검사를 개선할 필요가 있다고 뉴욕시 기념 슬론 케터링 암 센터의 소화기 종양과 주임 엘레나 장지장 의사 는 설명한다.

“이 질병에서 바이오 마커의 혁명은 지난 10 년 동안 매우 눈부셨다. 그래서 바이오 마커를 정기적으로 검사하는 것이 매우 중요하다”고 Janjigian은 학회의 프레젠테이션에서 말했다. 했다. 미국 임상 종양 학회 소화기 암 심포지엄 캘리포니아 샌프란시스코에서.

Janjigian 씨는 바이오마커 검사율이 늦어지는 주된 이유는 관성과 물류에 있는 것이 아닐까 생각하고 있습니다. “우리와 같은 3차 암 센터에서도 불충분하다”고 그녀는 말한다. 위식도 암 환자를 덜 진단하는 병원에서는 아마도 그 발생률이 더 나빠질 것입니다.

그러나 장지장은 바이오마커 검사는 쉽게 이용할 수 있는 것으로 전체적으로는 “철저히 실시하고 그것을 팔로우 업하고 직원을 훈련하는” 것이 중요하다고 말했다.

치료 선택에서 바이오마커 검사의 우선순위화를 위해 Janjigian은 상위 3개 후보를 꼽았다.

마이크로 위성 불안정성 (MSI)은 가장 중요한 바이오 마커이며, 인간 상피 성장 인자 수용체 2 (HER2) 및 복합 양성 점수 (CPS)가 5 이상인 프로그램 죽음 리간드 1 (PD-L1)을 발현합니다. 하는 종양이 계속됩니다.

Claudin 18.2의 테스트는 “놀라운 신참자”이기도하며, 언급 할 가치가 있다고 그녀는 지적했습니다. 클로딘 18.2는 “매우 창약의 가능성이 높기 때문에”, 일부 클로딘을 표적으로 한 약물이 현재 평가 중입니다. 졸베툭시맙 포함.

MSI 테스트는 전체 생존 기간의 결과를 고려하여 Janjigian에서 최고 자리를 받았습니다. 체크메이트 649 평가판.

Janjigian이 주도한 이 시험에서는, 제1선택약에 의한 치료가 평가되었다. 니볼마브 플러스 화학 요법, 니볼루마브 플러스 이필림마브또는 진행된 환자에게는 화학 요법 만 위암위 식도 접합부 암, 또는 식도선암.

니볼루맙과 화학요법을 받은 소수의 높은 MSI 환자(n=23)의 전체 생존 기간 중앙값은 화학요법 단독을 받은 환자(n=21)보다 3배 이상 길었다(38.7개월 대 12.3 달). 연구의 36개월 추적 조사에서 니볼루맙과 이피리무맙의 병용 요법을 받은 고 MSI 환자에서는 전체 생존 기간 중앙값에 도달하지 않았다.

Janjigian의 PD-L1 CPS가 5 이상인 경우도 부분적으로 CHECKMATE 649 시험에서 왔습니다. 서브그룹 분석에서 니볼루맙과 화학요법을 받은 CPS 5 이상의 환자의 전체 생존 기간 중앙값은 14.4개월, 화학요법 단독의 경우 11.1개월로 유의하게 높았다.

Janjigian은 연구 결과를 바탕으로 HER2 검사의 필요성을 주장했습니다. 기조 강연 811 평가판.

이 재판도 장지장이 주도하고 무작위화 HER2-PDL-1의 상태에 관계없이 절제 할 수없는 진행성 위식도 접합부 선암을 가진 양성 환자 펨브롤리주맙 플러스 트라스투주맙 화학요법 또는 트라스투주맙과 화학요법 단독.

Janjigian에 의하면, 과거의 연구에서는 HER2를 단독으로 표적으로 하는 것은 득책이 아니라고 보고되고 있지만, 이번 시험에서는 PD-L1/HER2의 이중 차단에 의해 생존 결과가 개선되는 것이 실증 되었다고 한다.

PD-L1 CPS가 1 이상인 HER2 양성 환자의 전체 생존 기간 중앙값은 20.0개월 대 15.7개월(하자드비) [HR], 0.81; 95% CI, 0.67-0.98), 전체 코호트의 20.0 달 vs 16.8 달 (HR, 0.84; 95% CI, 0.70-1.01)와 비교했다. 그러나 PD-L1 CPS가 1 미만인 환자에서는 펨브롤리주맙의 효과가 제한적이었다(총 생존 기간에 대한 HR, 1.41, 95% CI, 0.90-2.20).

이 장점을 살리기 위해서, HER2 검사가 「극히 중요하다」라고 장지 장씨는 말했다.

전반적으로 말하자면 표적 요법 진행된 질병의 경우, 그 진화는 급속합니다. 그러나 “우리는 아직 끝나지 않았다”고 그녀는 말했다. 바이오마커 검사를 사용함으로써 “환자의 선택에 대해 더 현명해질 필요가 있다”.

Janjigian은 니볼루마브 메이커의 브리스톨 마이어스 스퀴브사와 펨브롤리주맙 메이커의 머크사로부터의 여비, 사금, 연구 자금 등, 다양한 업계의 연결을 보고했다. 그녀는 양사에 조언도 하고 있다.

M. Alexander Otto는 뉴하우스에서 의학 석사 학위와 저널리즘 학위를 취득한 의사 조수입니다. 그는 수상 경력에 빛나는 의료 기자이자 Medscape Medical News에 입사하기 전에 여러 대형 보도 기관에서 일했습니다. 알렉스는 MIT 나이트 사이언스 저널리즘의 펠로우이기도 합니다. 이메일: aotto@mdedge.com

답글 남기기

이메일 주소는 공개되지 않습니다. 필수 필드는 *로 표시됩니다