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위기에 처한 트랜스젠더 청소년들에게 병원은 외상을 더욱 악화시킬 수 있다.

노스캐롤라이나 주 예배당 — UNC 병원의 응급실에서 깜박이는 형광등에서 4일 동안 기다렸다가 칼럼 브래드퍼드는 중요한 질문에 대한 대답을 필사적으로 찾았습니다.

트랜스젠더 채플힐의 십대 소년은 처방약을 과다 복용했기 때문에 정신 건강 관리가 필요했습니다. UNC 시스템의 침대가 부족했기 때문에 그는 다른 병원으로 전원하려고했습니다.

그는 배가 아프면서 “여자 부대에 넣을 수 있습니까?”라고 물었습니다.

예, 그는 그렇게 할 것입니다.

그 대답은 그가 지금까지 경험하지 못한 최악의 불안 발작을 일으켰습니다. 병원의 전화에 엎드려 울면서 그는 부모에게 그걸 알렸다. 부모는 심지어 약한 아들에게 악영향을 미칠 것이라고 경고한 결정을 뒤집기 위해 며칠 동안 싸웠다. 더 큰 해.

당초는 이송을 저지하는 데 성공했지만, 몇 개월 후에 두 번째 과잉 섭취로 칼럼이 UNC의 긴급 치료실로 돌아왔을 때 가족에게 남겨진 옵션은 거의 없었다. 가족이 AP통신에 제공한 병원 기록에 따르면, 17세 소년은 자신의 성자인에 모순되는 입원 병동으로 다시 보내질 예정임을 알았을 때, 자신을 해치고 싶다는 충동을 억제할 수 없게 된다 왔다고 의사에게 말했다고 한다.

“필요한 치료를 받을 수 없다는 것을 알고 있었기 때문에 그 병원에 온 것을 매우 후회했습니다.”라고 칼럼은 말했다. “그 위기와 충격과 공포의 순간, 나는 그런 일이 일어나지 않았으면 좋겠다고 생각합니다. .”

트랜스젠더 청소년의 의료를 둘러싼 정치적 논의가 전미에서 격화되는 가운데, 원천징수를 지지하는 관리인과 옹호자가 선출되었다 미성년자에 대한 성별을 긍정하는 의료 조치 부모가 그러한 치료를 요구할 때 자녀의 최선의 이익을 생각하고 행동하지 않는다고 자주 말합니다.

주요 의사회 이러한 치료법은 안전하다고 주장하며 사춘기를 억제하는 약이나 호르몬제, 드물게 수술을 받기 위해 성인이 될 때까지 기다려야 하는 아이들에게 정신위생상 심각한 영향이 있다고 경고 하고있다.

10~24세의 청소년 및 젊은 성인이 전체의 약 15%를 차지 자살자그리고 연구에 따르면 LGBTQ+ 고등학생 미국 질병 예방 관리 센터에 따르면 그들은 다른 사람들보다 자살 미수율이 높다고 한다.

트랜스젠더 십대 중 일부는 최근 많은 공화당 정치인들이 널리 퍼진 부정적인 발언을 견딜 수 없다고 말하는 사람도 있다.노스캐롤라이나 주에서는 의원들이 제정했다. 성별을 긍정하는 진료에 대한 새로운 한계 올해는 정신의료제도의 결함에 대해서는 거의 논의하지 않고, 트랜스젠더의 젊은이를 위해서. 적어도 22 개 주 중 하나입니다. 통과된 법률 트랜스젠더의 미성년자에 대한 성별을 긍정하는 의료를 제한하거나 금지한다.거의 법적 문제에 직면하다.

노스캐롤라이나 주에서는 병원 전체에서 통일된 치료 기준이 없고 위기에 처한 트랜스젠더 어린이들을 치료하기 위한 자금과 적절한 훈련을 받은 직원이 부족하다. 즉, 칼럼과 같은 환자를 지원하는 마지막 수단은 종종 환자를 도울 수 없으며 경우에 따라 상황을 악화시킵니다.

캘리포니아 대학 샌프란시스코의 젠더 정신 의학 프로그램 책임자인 잭 터번 박사는 트랜스젠더 아이를 성자인과 일치하지 않는 병동에 보내는 것은 병원 제약에 관계없이 문제 밖이어야 한다고 말했다. 입원 시설에서 트랜스젠더 청소년에 대한 고품질 케어 장벽 연구자.

“첫날부터 트랜스젠더임을 증명하지 않으면 정신적 건강이 악화될 것”이라고 터번은 말한다. “잠재적으로, 그들을 입학시보다 높은 자살 위험을 수반하여 발송하게 됩니다.”

노스캐롤라이나 주 의회가 올해 초 정신건강 인프라 강화에 8억 3,500만 달러를 할당했을 때, 그 자금은 트랜스 환자의 치료 요구에 특별히 할당되지 않았다. 이 자금은 모든 사람에게 혜택을 줄 수 있지만 직접적인 행동이 부족하기 때문에 트랜스젠더 청소년은 가장 필요할 때 도움이되는 시설이 갖추어지지 않은 시스템으로 농락됩니다. 있습니다.

2023년 10월 6일, 노스캐롤라이나주 에이펙스의 조던 레이크에서 보트 클럽 연습을 준비하면서 보트를 램프까지 운반하는 칼럼 브래드포드 선수(중앙)와 그 팀. 에릭 벨두스코/AP

미국 정신의학회 보고서에 따르면 전국적인 소아 정신과 침대 부족은 전례 없는 수의 사람들이 긴급 정신 보건 서비스를 요구한 신형 코로나 바이러스 감염의 유행에 의해 더욱 악화되었다고 한다. 수요는 아직 전염병 이전 수준으로 돌아오지 않았다.

UNC 의장인 사만다 메르처 브로디 박사는 노스캐롤라이나의 청소년을 위해 최소 400개의 입원 정신병상이 ‘심각한 부족’으로 되어 있으며, UNC는 환자를 다른 시설, 특정 요구에 대응할 수 없다. 시설로도 보내는 것 외에 선택사항이 없다고 말했다. 정신과.

응급실은 입원용으로 설계되지 않았으며 종합적인 정신보건 치료를 제공할 수 없습니다. 그러므로 침대가 비어 있을 때까지 환자를 며칠, 경우에 따라서는 몇 주 동안 ER에서 기다릴 수 있는 긴급한 필요성이 생기고 있다고 메르처 브로디는 말했다.

UNC의 독자적인 입원 프로그램은 모든 어린이를 공학층의 개별 방에 할당하고 있지만, 넘치는 환자를 그러한 배려가 없는 일부 병원으로 보냅니다.

메르처 브로디 씨는 노스캐롤라이나 대학 부속 병원에 대해 “사람들을 다음 빈 침대에 소개하는 것 외에 옵션은 없다”고 말했다. “LGBTQ+ 커뮤니티에 대해 이야기하고 트랜스젠더 관리를 원한다면 최적의 방법으로 치료를 제공하지 않는 곳으로 보낼 수 있습니다.”

칼럼 씨는 여자 부대에 소속시킬 계획이 있다고 들려 폭발했다고 기록에 남아 있다. 그는 격리실에 들어갈 때까지 히스테릭으로 외치고 울었다. 나중에 의사들은 그가 트랜스 상태와 같은 상태로 벽에 머리를 박는 것을 발견했다.

“너무 충격 때문에 마치 뇌의 일부가 꺼져 버린 것 같았다”고 그는 되돌아 본다. “내가 그렇게 하고 있는 것조차 깨닫지 못했고, 그렇게 심각한 자상 행위를 한 적은 없었다.”

유족이 프라이버시권을 포기할 의향을 보였음에도 불구하고, UNC는 컬럼의 건에 대해 의견을 거부했다. 그러나 Mertzer-Brodi는 모든 정신병 환자에 대한 성별 긍정 치료 장벽에 대해 광범위하게 언급했다.

공립 병원 시스템의 성별 지정 시설에 관한 방침에서는, 환자의 「가능한 경우는 자인하는 성별」에 근거해 입원 환자의 할당을 실시하는 것이 추천되고 있다. 그러나 최근에는 ER이 급증하고 있기 때문에 그 목표를 달성하기는 어렵다고 메르처 브로디는 말했다.

이 문제는 트랜스젠더 청소년들 뿐이며, 자폐증, 중독, 급성 정신 질환 환자에게도 영향을 미치며 전문적인 치료를 제공하기에 적합하지 않은 시설로 보내질 수 있습니다. .

정신병원이 트랜스젠더 환자에게 어떻게 대응해야 하는지에 대한 국가 기준이 없다는 것은 도움이 되지 않는다고 그녀는 말한다.

LGBTQ+ 공민권 단체 Lambda Legal이 개요 발표 병원 모범 사례 의료비 부담 적정화법에 근거한 트랜스젠더 환자의 치료. 이 단체는 법의 해석에 따라 성별을 긍정하는 방 할당에 대한 누군가의 액세스를 거부하는 것이 정체성에 따른 차별이라고 말합니다.

그러나 LGBTQ+의 자살 예방에 초점을 맞춘 비영리 단체, 트레버 프로젝트의 법률·정책 디렉터 케이시 픽 씨는 위기에 처한 아이를 지원하면서 자신들의 권리를 주장하는 것은 가족의 부담이 되기 때문에 이러한 소송이 법정에 반입되는 경우는 거의 없다고 말했다.

“이런 상황은 그 자체가 본질적으로 외상이 되는 경우가 많고, 개인의 성자인에 근거한 차별의 형태로, 그 위에 외상층이 더해지는 것은 문제를 더욱 복잡하게 할 뿐입니다” 라고 픽은 말했다. “우리가 해야 할 마지막 일은 법정에 가는 또 다른 외상을 추가하는 것입니다.”

댄 브래드퍼드(왼쪽)와 아들 칼럼씨, 노스캐롤라이나주 채플힐의 집에서,
댄 브래드퍼드(왼쪽)와 아들 칼럼, 노스캐롤라이나 주 채플힐의 집에서 2023년 9월 14일. 에릭 벨두스코/AP

칼럼의 아버지, 댄 브래드포드를 포함한 부모들은 아이들이 자발적으로 정신과 치료를 받고 있는 동안 무력감을 느끼고 있다고 말하지만, 자살 미수후에는 이것은 드문 일이 아니다. 칼럼의 비자발적 헌신을 지정함으로써 어머니와 아버지는 아들의 의료 결정을 내리는 많은 친권을 일시적으로 박탈당했다.

자신도 정신과 의사인 댄 브래드포드는 사춘기 블록 약으로 시작하여 그 후 저용량의 테스토스테론을 투여함으로써 아들의 의학적 이행을 항상 지원하고 있으며, 현재도 복용하고 있다. 결국 칼럼은 유방을 절제하는 상부 수술을 받았다.등의 돌이킬 수 없는 절차 수술 미성년자에게는 거의 발생하지 않으며 의사가 필요하다고 판단한 경우에만 발생합니다.

“칼름군의 경우 성별 위화가 매우 강했기 때문에 성별을 긍정하는 치료를 곧바로 받지 않으면 생명이 위험에 처하게 될 것”이라고 아버지는 눈에서 눈물을 흘리며 말했다 . “솔직히 말해서, 치료와 관련된 위험은 사소한 것처럼 보였습니다. 왜냐하면 치료를 하지 않으면 아이를 잃게 될 것이라고 걱정했기 때문입니다.”

노스캐롤라이나주의 법률은 의료 종사자가 18세 미만에 호르몬제나 사춘기 차단제, 성전환 수술을 실시하는 것을 금지하고 있다. 그러나 칼럼과 같이 8월 마감일 이전에 치료를 시작한 일부 아이들은 의사가 의학적으로 필요하다고 판단하면 치료를 계속할 수 있다.

칼럼은 호르몬제에 대한 접근을 유지했지만 트랜스젠더 친구들이 생명을 구할 것이라고 믿는 치료를 받는 것을 총회가 저지하고 있는 것은 잔인하다고 말했다.

캘리포니아대학교 샌프란시스코의 연구자 터번은 “이런 공공정책이 논의되거나 통과되는 것은 정부, 사회, 지역사회가 그것을 받아들이고 정당화할지 여부 중 하나라고 매우 강한 메시지를 아이들에게 보낼 것”이라고 말했다.

그의 조사에 따르면, 많은 의료 제공자들은 여전히 ​​LGBTQ+의 정체성에 대한 교육이 부족하고 병원의 손목띠에 잘못된 성별을 인쇄하거나 다른 사람들에게 룸메이트가 있는데도 트랜스젠더의 환자를 혼자 방에 넣거나 하는 등, 일반적인 실수를 범하고 있는 것으로 판명되었다.

댄 브래드퍼드는 아들을 여자 병동에 입원시킬 계획이 큰 외상이 될까 우려해 조지아 주 거주형 치료 센터에 들어갈 곳을 확보했다. 그는 UNC에게 칼럼 씨를 조기에 석방하도록 간청하고 반송될 예정이었던 노스캐롤라이나 주 병원에 이송을 거부하도록 설득했다.

그 후, 이 소년은 애틀랜타의 개별 치료 프로그램으로 17주를 보냈고, ER에 옮겨진 상황과 거기에서 견디는 추가적인 외상으로부터 회복했습니다. 그는 그 후 귀국해 조던 호수의 온화한 수역에서 남녀 공학 팀과 함께 키보드를 연주하거나 보트를 젓아 정신적 건강에 신경을 쓰고 있다. 칼럼은 수년 만에 자신의 미래를 생각하고 있다고 말했다.

정신건강의 위기에 직면한 노스캐롤라이나주 청소년들에게는 몇 가지 긍정적인 발전이 눈앞에 다가오고 있습니다.

10월에 승인된 정신보건서비스에 대한 새로운 주 자금 제공으로 UNC 병원은 로리 북쪽 45km의 배트너에 54층 청소년 행동보건시설을 개설할 수 있게 되었다. 주 보건 사회 복지부의 코디 킨슬리 장관은 이 시설은 트랜스젠더 환자를 포함한 개별 케어에 대한 몇 가지 장벽을 줄여야 한다고 말했다. 그리고 UNC는 향후 10년 이내에 독립적인 소아병원을 개설할 계획을 발표했다.

이번 달 단계적으로 개설을 시작한 배트너 시설의 지도자들은 부모가 자녀의 치료계획에서 마무리되지 않도록 가족 전원이 접근할 것을 약속했다. 거의 모든 환자는 공학 층의 개인실에 배치됩니다.

새로운 시설과 자금으로 인해 더 많은 환자들이 UNC의 개인실에 머물 수 있게 되었지만 여전히 오버플로우된 환자는 다른 곳으로 보낼 수 있다고 멜처브로디는 말했다. 병원 시스템은 트랜스젠더 환자의 소개에 관한 정책을 바꾸지 않았으며, 이들 환자를 수용하는 주 내의 다른 시설에는 여전히 치료를 위한 통일 ​​기준이 부족하다.

칼럼은 자신의 경험이 주 입원 의료 네트워크에 대한 신뢰를 훼손했다고 말했지만 정책 변경과 결합하면 새로운 자원이 다른 사람들에게 보다 성별을 긍정하는 치료 체험을 제공할 수 있다. 성이 있다고 낙관시하고 있다.

“나는 아직 여기에 있다. 여기에 있어 행복하다”고 그는 말했다. “트랜스젠더의 모든 친구들에게 내가 원하는 것은 그것뿐입니다.”

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