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시험: 더 깨끗한 조리용 스토브 연료는 유아의 건강을 개선하기에 충분하지 않습니다.

임신 중에 액체 석유(LP)를 바이오매스 조리용 연료로 전환해도, 유아의 발육률이나 폐렴률에는 거의 변화가 없었던 것이, 자원이 적은 환경에서 행해진 랜덤화 비교 시험의 2건 의 분석에서 밝혀졌다.

조리용 연료의 개입으로 공기역학적 직경이 2.5 μm 이하인 미립자(PM)로 측정되는 가정용 대기오염에 대한 노출을 줄이는 데 성공했습니다.2.5) 볼티모어의 존스 홉킨스 대학의 에릭 맥칼럼 의사, MPH 및 그 공동 저자들은 조리용 목재, 목탄 또는 기타 바이오 매스 연료의 지속적인 사용과 비교했다고보고했다.

그러나, 생후 1년에 있어서의 중증 유아 폐렴의 발생률은, 조리용 연료 개입군과 대조군으로, 각각 100세아당 5.67례와 6.06례로 같았습니다(발생율비 0.96, P=0.81)에 발표 된 HAPIN 시험의 분석에 따르면, 뉴잉글랜드 의학 저널.

발달 억제는 유사하게 코호트 간에 유의 한 차이가 없었으며 개입군 가구 유아의 27.4 %, 대조군 가구 유아의 25.2 %에서 발생했다 (RR 1.10, P= 0.12) 존스 홉킨스 대학의 윌리엄 체크리 의학 박사와 그 공동 저자들은 부속지 시험 데이터에 관하여.

소아 폐렴에 의한 사망의 대부분은 바이오매스 연료가 일반적으로 사용되는 저·중소득국에서 발생하고 있으며, 그 사망의 약 30%는 실내 공기 오염에 기인하는 것으로 생각되고 있다. 어린 시절에 가정에서 대기 오염에 노출되는 것도 연령과 성별의 신장 또는 신장의 중앙값을 2 표준 편차 이상 밑으로 하는 성장 억제라고 정의된다.

개입과 관련된 심각한 부작용은 없었지만 결과에 변화를 일으키기에 충분하지 않을 수 있다고 연구자들은 시사했다.

Checkley씨의 그룹은 개입이 “효과를 발휘하기 위해서는 임신 중 또는 임신 전 이른 시기에 시작할 필요가 있었을지도 모른다”고 지적했다. 이들은 또한 바이오매스를 통풍구가 없는 액화석유가스(LPG) 스토브로 대체하는 것이 “충분히 깨끗”하지 않았을 수 있다고 설명했다.

개입군에서는 미립자 물질에 ​​대한 개인 노출이 크게 감소했음에도 불구하고, “측정된 노출량은 여전히 ​​WHO 연례 가이드라인이 권장하는 값(입방미터당 5㎍)보다 높았다”고 연구자 등은 썼다.

노스캐롤라이나주 더럼에 있는 듀크 글로벌 헬스 연구소의 마크 쥬란드 박사는 시험 결과에 대해 논평할 때 개입 방법이 충분히 ‘클린’이 아니었을 가능성이 있다는 생각에 동조했다.

가스 스토브 자체는 “실제로는 매우 깨끗한”이지만, 그는 “스토브가 속하는 조리 생태계 전체”를 지적했다.

예를 들어, 이러한 개입은 다른 오염원(주위 및 가정내)에 대한 노출에 영향을 미치지 않을 것이라고 그는 이메일로 덧붙였다. 오늘의 메드 페이지. 또한 “깨끗한 스토브 근처에서 더 많은 시간을 보내는 등의 행동 조정은 예상되는 이점의 일부를 상쇄할 수 있다. 하지만 이것은 다른 가정의 발생원 등과도 관계가 있다”고 그는 말했다. 말했다.

시애틀의 워싱턴 대학의 조엘 카우프만 의사, MPH, 그리고 연구 자문위원회의 멤버는 이렇게 말했다. 오늘의 메드 페이지 두 연구에서 볼 수 있는 영향의 부족은 “문제가 지금까지 생각했던 것보다 더 복잡하다”는 것을 보여준다고 말했다.

이 연구는 다른 요인을 바꾸지 않고 스토브에서 가정 오염을 격리할 수 있었지만 노출에 영향을 미치는 다른 “경제적 삶의 질 문제”가 존재할 수 있다. 라고 설명했다.

“이전 연구는 스토브 교환이 소아의 폐렴에 강한 영향을 미치지 않는다는 것을 보여준 연구도 있었지만, 그 경우의 접근법은 바이오 매스 조리용 스토브를보다 깨끗한 바이오 매스 조리용 스토브, 즉 통기성이 좋은 물건으로 대체하는 것이었다. “그리고 그들은 노출을 줄였지만 차이를 확인하기에는 충분하지 않다고 주장했습니다.”

쥬란드 씨는 해결을 위해 “기술, 정책, 행동 개입을 연결해야 한다”고 말했다.

시험이 결과에 영향을 미치지 않은 뒤에 있는 다른 잠재적인 요인으로는 예방접종이 있었다. 인플루엔자균 B형 그리고 폐렴 연쇄상 구균 (폐렴 구균), 유행 방어 대책, 미립자 물질에 ​​대한 개인 노출 감소, 개입 타이밍.

HAPIN 평가판 대상에는 무작위화 후에도 자격을 유지하고 살아 있는 채 단산으로 출산한 18~34세의 임산부 3,061명이 포함되어 있었다. 재판은 과테말라의 하라파가 있는 지구에서 이루어졌다. 인도 타밀 나두의 두 지구. 페루 푸노의 6개 주. 르완다 카용자의 한 지구입니다. 무작위화는 장소에 의해 계층화되었다.

참가자들은 개입의 일환으로 LPG 스토브와 연료를 사용하여 조리하거나, 대조군의 일부로서 바이오매스 연료를 사용하여 조리를 계속하는 것에 무작위로 할당하였다. 개입 그룹의 참가자에게는 임신 2학기, 평균 18.1주째에 LPG 스토브가 주어졌습니다. 참가자들에게는 임신부터 생후 1년째까지 계속되는 시험 기간 동안 지속적으로 무료 연료 공급도 제공되었다.

중재 그룹 환자의 PM 중앙값은2.5 24.2 μg/m 노출366.0 μg/m 비교3 출생 후 기간 동안 대조군의 사람들 사이. 출생 전 기간 동안의 노출량은 24.8 μg/m 및 77.0 μg/m이었다.3각각.

출생 전과 출생 후 PM에 평균 24 시간 노출2.5 개입 참가자들 사이에서는 낮았다 (35.0 대 103.3 μg/m3)3 37.9 대 109.2 μg/m33각각).

랜덤화는 2018년 5월 7일부터 2020년 2월 29일까지 실시되었고, 마지막 추적 측정은 2021년 9월 21일에 이루어졌다. 따라서 신형 코로나 바이러스 감염의 유행에 의해 일부 가정 평가가 중단되었다고 연구자들은 지적했다. 다른 가능한 제한은 시설 방문시 평가가 불완전하거나 폐렴에 대한 진단 기준이 부족하다는 것입니다.

공개

Checkley는 공개를 보고하지 않았다. 공동 저자들은 업계, 정부, 비정부 조직과의 관계를 보고했다.

맥칼럼은 소나비 랩과의 관계를 보고했다. 공동 저자들은 업계, 정부, 비정부 조직과의 관계를 보고했다.

줄랜드는 공개를 보고하지 않았다. 카우프만은 연구 자문위원회의 일원으로 봉사했다고 보고했다.

1차 정보

뉴잉글랜드 의학 저널

소스 참조: Checkley W, 등 “액화 석유 가스 또는 바이오 매스를 사용한 조리가 유아의 발육 저해에 미치는 영향” N 영어 J 의학 2024년; DOI: 10.1056/NEJMoa2302687.

2차 정보원

뉴잉글랜드 의학 저널

소스 참조: McCollum ED 등 “액화 석유 가스 또는 바이오 매스 조리와 심한 유아 폐렴” N 영어 J 의학 2024년; DOI: 10.1056/NEJMoa2305681.

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