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수술기 합병증은 두 가지 비만 수술의 결정 요인이 아닙니다.

1차 비만 수술을 받은 환자의 수술기 합병증과 안전성은 무작위 BEST 시험에서 복강경하 슬리브상위절제술과 복강경하 루안와이 위 바이패스술(RYGB) 사이에서 동등하다. 밝혀졌다.

30일 시점에서의 유해사례(AE)의 발생률에는 큰 차이는 없고, 슬리브상위절제술을 받은 환자의 4.6%, RYGB 환자의 6.3%에 발생했다(OR 0.71, 95% CI 0.47~ 1.08, P=0.11) 라고 스웨덴의 예테보리 대학의 Suzanne Hedberg 의학 박사와 그 동료들이 보고했습니다.

심각한 AE도 마찬가지로 슬리브 위 절제술 환자와 RYGB 환자 각각 1.7 %와 2.7 %에서 발생했다 (OR 0.63, 95 % CI 0.33-1.22, P=0.19). 두 그룹 모두 수술 후 90일 이내에 사망한 환자는 없었다고 연구자들은 썼다. JAMA 네트워크 오픈.

소장 폐색은 두 치료 중 유일한 심각한 AE 차이로 나타났습니다. 연구에 참가한 1,735명의 환자 중, 슬리브상위절제술군에서는 증례는 발생하지 않았지만, RYGB군에서는 6명(0.7%)이었다(P=0.01). 이 특정 결과는 RYGB에서 사용된 론로트 수술 기술에 기인할 수 있다고 연구자들은 말했다.

게다가 30일간의 재입원률은 수술간에 차이가 없었다(슬리브상위절제술에서는 3.1%, RYGB에서는 4%, P=0.33) 두 수술 모두 수술 후 입원 기간은 하루였습니다. 평균 수술 시간은 RYGB와 비교하여 슬리브 위 절제술이 훨씬 짧았다 (47 분 대 68 분). RYGB의 복잡성이 높기 때문에 이것은 놀라운 일이 아닙니다.

전반적으로 두 수술 모두 주술기의 AE 발생률이 낮고 매우 유사했다고 헤드버그는 말했다. 오늘의 메드 페이지. 따라서 단기적인 부작용의 위험은 수술 절차를 선택할 때 중요한 요소가 될 필요가 없습니다.

“각 환자에게 장기적으로 다른 위험과 이점이 있을 수 있지만 단기 수술 위험이 결정 요인일 필요는 없다”고 그녀는 말한다. “각 환자에 대한 치료의 장기적 적합성은 단기 위험보다 치료 선택에 더 중요하다.”

이 연구를 “좋은 시작”이고 “좋은 기초”라고 헤드버그는 말했다. 이 환자들은 장기간 추적하는 것에 흥분하고 있다고 말했다.

바이 패스 에퀴 포이즈 슬리브 시험용 (최고) 시험에서 1,735명의 자격을 갖춘 환자는 수술 24시간 전에 두 가지 비만 치료 절차 중 하나를 받도록 무작위로 할당되었습니다. 환자는 자신의 수술에 대해 알려지지 않았고, 희망에 따라 수술 전후에 어떤 그룹에 속하는지 알게 되었다. 모든 수술은 복강경 하에서 이루어졌으며 개복 수술로 변경된 것은 없었다. 사실상 모든 환자는 항생제와 혈전증의 예방을 받았습니다.

스웨덴과 노르웨이의 23개 병원에서 모인 환자는 18세 이상으로 기준선 BMI가 35~50인 것이 조건이었다. BMI의 상한 50은 “스칸디나비아의 대부분의 비만 환자를 커버한다”고 연구자들은 이것이 다른 집단으로의 일반화를 제한할 수 있다고 지적했다.

제외 기준의 일부는 물질 사용 장애, 통제 불가능한 정신 질환, 염증성 장 질환, 중등도 내지 중증 위식도 역류증, 4cm 이상의 식도 열공 탈장 및 이전 비만 또는 기타 대규모 한 상부 소화관 수술의 기왕 등이 포함되어 있었다. 그러나 주요 제외 기준은 환자가 원하는 조치였습니다. 최근 몇 년 동안, 슬리브 모양 위 절제술 절차 복강경하 RYGB는 스칸디나비아에서는 “수십년에 걸쳐 골드 스탠다드 수술”이었다고 헤드버그 씨의 그룹은 지적하고 있지만, 가장 인기 있는 수술로 올라가고 있다.

비만 수술에서 예상한 바와 같이, 본 연구는 주로 여성 환자(74%)를 포함하였다. 참가자의 평균 기준선 BMI는 41, 체중은 118kg(약 260파운드)이었다. 병존 질환에는 고혈압이 29%, 수면 무호흡 증후군이 14%, 당뇨병이 13%, 지질 이상증이 13%, 우울증이 13% 포함되었습니다.

두 가지 수술 모두 식도 열공 탈장 발생률이 낮았다(RYGB에서는 4.8% 대 5.6%), 100 mL 이상의 수술 출혈(0.8% 대 0.8%), 비장 손상(0.1% 대 0%)이 발생했습니다. 했다.

  • 크리스틴 모나코 수석 직원 작가로서 내분비학, 정신 의학, 신장학 뉴스에 중점을 둡니다. 그녀는 뉴욕시의 사무실에 본사를 둔 2015년부터 회사에서 일했습니다.

공개

이 연구는 스웨덴 연구위원회, 베스트라 예타랜드 지역, 알링 펠슨 재단, 의료위원회, 의사의 연구 및 교육에 관한 협정에 의해 지원되었다.

헤드버그는 업계와의 관계를 밝히지 않았다. 공동 저자들은 박스터, 에시콘, 메른리케, 존슨 엔드 존슨, 스웨덴 국가 보건 복지 위원회, 스웨덴 연구 평의회, 스웨덴 건강·노동 생활·복지 연구 평의회 및 노보 노르 디스크와의 관계를 밝혀 했다.

1차 정보

JAMA 네트워크 오픈

소스 참조: Hedberg S 등 “슬리브 위 절제술과 Roux-en-Y 위 바이 패스술의 비교”JAMA Netw Open 2024; DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2023.53141.

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