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상자성 씨앗: 유방 병변의 위치 지정을 위한 효과적인 옵션

상자성 씨앗과 초상자성 산화철(SPIO)은 스웨덴에서의 MAGTOTAL 시험 데이터에 의해 비촉매 유방 병변 위치 확인과 센티넬 림프절 검출(SLND)에 효과적인 조합임을 보여주었다.

전자기법은 2.84% vs. P=0.99)와 웁살라의 웁살라 대학 병원의 안드레아스 카라카차니스 박사와 그 동료가 보고했다.

이 연구에서 절제율은 이전 의사의 경험이나 진료 패턴에 관계없이 테스트 그룹간에 유사했다 (중앙 1.93 대 2.01, P=0.70), “적응이 안전하다는 것을 시사한다”고 그들은 썼다. JAMA 수술.

게다가, 가장 경험이 풍부한 센터에서는 전자기 암의 절제율이 0.3 낮고(1.26 대 1.57) “라고 저자들은 덧붙였다. “이것은 통계적 유의성에 도달하지 못했지만, 이 기술에 익숙해지면 정밀 수술과 더 작은 표본의 절제 가능성이 어떻게 생성되는지를 보여줍니다.”

Karakatsanis 등은 유방암 스크리닝과 화상처리 개선으로 촉지할 수 없는 유방암 진단이 증가하고 있다고 지적했다.

유방 온존 수술은 가능하지만 수술 전에 종양의 위치를 ​​확인해야합니다. 이 가이드 와이어는 유방 종양의 위치를 ​​확인하는 데 널리 사용되지만 탈구, 이동, 환자의 불편함과 같은 합병증을 동반한다고 연구자들은 말하며 다음과 같은 점도 언급 있다.[a]이러한 합병증의 영향도 있으며, 가이드 와이어의 위치는 수술 당일에 제한되어 물류 문제가 발생했습니다. “

상자성 시드는 유망한 결과를 나타내지만, 첨부된 자료에 따르면, 이것은 상자성 시드와 가이드 와이어를 비교하는 최초의 랜덤화 시험이다. 초대 해설.

버지니아 대학 샬롯츠빌에 있는 레나 터크하이머 의학 박사, MPH, 셰이나 쇼월터 의학 박사는 이 시험에서 위치 확인을 위한 상자성 시드와 SPIO의 사용이 “타협 없이 환자와 의사 모두 를 중심으로 하는 것으로 나타났다”고 말했다. 수술 결과입니다. “

그들은 또한 수술의 비용 효율성 분석이 보류 중이지만 환자와 의사의 만족도, 효율성 향상 및 재수술률 감소와 관련하여 자기 시드 기술을 사용하는 이점은 “초기 비용을 줄이고, 그 결과 전체적으로 기회 비용이 절감됩니다.”

제III상 시험 이 연구는 2018년 5월부터 2022년 5월까지 스웨덴의 3개 병원에서 촉진 불가능한 상피내 유관암(DCIS) 또는 T1~T3 침윤성 유방암을 앓고 있는 여성 426명(연령 중앙 값 65세)를 대상으로 실시하였다. 그들은 유방 온존 수술과 SLND 계획을 세웠다.

저자들은 전체 SLND가 98.6%이고 가이드 와이어와 시드 암 사이에 차이가 없음을 관찰했습니다(98.1% vs 99.0%, 차이 -0.9%, 95% CI -3.6% ~ 1.8% , P= 0.72), 가이드 와이어에서 더 많은 위치 지정 실패가 발생했습니다 (10.1% vs 1.9%, 차이 8.2%, 95% CI 3.3%-13.2%, P<0.001).

또한 시드와 SPIO는 수술 시간을 단축하고 의료 종사자의 만족도를 향상 시켰습니다.

시료 절제까지의 시간의 중앙값은 종자 쪽이 짧았다(15분 대 18분, P= 0.01), 총 수술 시간도 유사했다 (69 대 75.5 분, P=0.03). 또한, 수술에 종사한 의사 15명, 방사선과 의사 4명, 수술 코디네이터 6명은 2개의 수술 경험을 0~10의 리커트 스케일에 근거해 채점해, 상자성 마커가 만족도가 높다 그 결과를 얻었다. 모든 분야.

시험의 한계에는 개입이 밝혀지지 않았고 성능 편향이 발생할 수 있다는 사실이 포함되었다. 또한 저자들은 “”에 대해서는 설명할 수 없다고 말했다.[d]수술 스타일의 차이 … 그것이 시설 간의 차이의 이유가 될 수 있지만, 안심할 수있는 것은 테스트 그룹간에 차이가 없습니다. “

  • 마이크 바셋 종양학과 혈액학을 전문으로하는 스탭 라이터입니다. 그는 매사추세츠 주에 본사를 두고 있습니다.

공개

이 시험은 웁살라 대학 병원, 웁살라 대학, 베스트만랜즈 암 재단, 스웨덴 유방암 협회, 베스트만랜즈 웁살라 대학 임상 연구 지역 센터의 지원을 받았다.

카라카차니스는 화이자, 아스트라제네카, KUBTEC, Resitu AB의 지원과 관계를 밝혔다.

터크하이머는 NIH T32 훈련 보조금으로부터의 지원을 밝혔다. 쇼월터는 업계와의 관계를 밝히지 않았다.

1차 정보

JAMA 수술

소스 참조: Pantiora E 등 “자기 림프절 검출에 의한 자기 시드와 가이드 와이어에 의한 유방암의 위치 지정”JAMA Surg 2023; DOI:10.1001/jamasurg.2023.6520.

2차 정보원

JAMA 수술

소스 참조: Turkheimer L 및 Showalter S “상자성 국재화 – 촉각 불가능한 유방 병변에 대한 가능한 옵션”JAMA Surg 2023; DOI : 10.1001/jamasurg.2023.6521.

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