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메디케어 어드밴티지는 인기가 있지만, 일부 수혜자들은 구매자의 양심에 대한 책임을 느낀다.

메디케어 어드밴티지 플랜은 활황을 보이고 있다3,080만 6,000만명의 미국인 메디케어를 가진 사람들은 현재 기존 정부가 운영하는 프로그램이 아니라 민간 계획에 등록하고 있습니다.

하지만 잘 알려지지 않은 사실: 메디케어 어드밴티지 플랜에 가입하면 탈퇴하지 못할 수 있습니다.

전통적인 메디케어에서는 일반적으로 수혜자가 지불해야 합니다. 20% 면책 금액이 채워진 후의 의료비는 대부분의 사람들이 메디갭이라는 민간 추가 계획으로 부분적으로 커버되는 잠재적으로 파멸적인 비용입니다. 하지만 먼저 자격을 받은 후 즉시 메디 갭에 가입하지 않는 한 보험 회사는 기존 조건에 따라 보상을 거부하거나 더 많은 보험료를 청구할 수 있습니다.

메디케어 어드밴티지는 꽤 매력적으로 보입니다. 특히 건강한 경우에는 새로운 메디케어 수급자에게. 자기 부담금이나 공제액은 있습니다만, 연간 자기부담액에는 상한이 — 기존 메디케어와 다릅니다. 대부분의 어드밴티지 플랜은 전통적인 프로그램에 비해 보험료가 낮은 금액 (또는 0)이지만, 종종 의약품 보상이 포함되며 경우에 따라 저비용 시력, 청력 및 치과 혜택이 포함됩니다. 되었습니다.

그들은 또한 마케팅도 활발하게 진행되고 성장에 기여하고 있다고 말했다. 크리스틴 휴버티주임급여 전문가 감독 변호사 노후화된 자원에 관한 그레이터 위스콘신 주청.

“그들은 세상에 나와서 화제가 되고 있지만, 교육도 조금 부족하다고 생각합니다”라고 그녀는 말한다. “사람들은 자신이 무엇을 위해 가입하고 있는지, 자신의 옵션이 무엇인지 실제로 알지 못합니다.”

그러나 가입자가 ‘더 큰 문제’ 때문에 보험에 의존하기 시작하면 사람들은 ‘아, 이건 전혀 도움이 되지 않는다’는 것을 깨달을 때라고 휴버티는 말한다. 메디갭 플랜에 가입합니다.

또는 메디케어 옹호 센터의 데이비드 립슈츠는 다음과 같이 말합니다. “메디케어 어드밴티지 플랜에 관해서는, 그것을 신뢰하는 사람도 있고, 욕을 하는 사람도 있습니다.”

어드밴티지 플랜은, 고객의 병원이나 의사의 선택을 제한해, 일부의 치료에는 사전의 허가를 필요로 하는 것으로 코스트를 관리하고 있지만, 이것은 의사나 환자가 싫어하는 프로세스다.바이덴 정권 지난 주 사전 승인에 대한 새로운 요구 사항을 발행했습니다.주요 의사와 병원 로비에서 불만을 받고.

메디케어 어드밴티지 오픈 등록은 현재 3월 말까지 진행됩니다. 이는 2024년 들어 이미 어드밴티지 플랜에 가입한 사람은 누구나 플랜을 전환하거나 기존 메디케어로 돌아갈 수 있다는 일종의 ‘구매자 사정’ 기간이다.

데이비드 마이어스 에서 브라운대학 공중위생학부 에 대해 말했다 15% Advantage 고객의 비율은 매년 등록을 변경합니다. 대부분의 경우 다른 Advantage 플랜으로 전환됩니다.

나 후에 이 문제에 대해 썼습니다. 최근 KFF Health News에서 은퇴한 약사로부터 들었습니다. 자미 홀트. 버지니아주에 사는 이 66세 남자는 지난해 메디케어에 등록했지만 “결국 브로커에게 전화해 설명을 도와주었다”.

홀트는 이 결정이 무서운 것이라고 말했다. “그 순간, 나는 올바른 결정을 내려야 했다.” 그녀는 전통적인 메디케어를 선택하고 메디갭 보험에 가입했습니다.

그러나 홀트의 남편은 메디케어 어드밴티지를 이용하고 있다. 이것은 “꽤 잘 작동하고있다”하지만 그녀의 메디 갭 플랜보다 높은 면책 금액이 설정되어있다. “한 번 입원하면 그 비용은 당신이 부담하게 될 것”이라고 그녀는 말한다.

홀트 씨는 남편과 함께 기존의 메디케어로 이행하고 싶다고 생각하고 있지만, 홀트 씨는 만성 질환이 있어 그것이 ‘법외적인 비용’이 된다고 말했다.

어드밴티지 가입자의 대부분이 전통적인 메디케어로 돌아갈 수 없다는 것은 정책계에서 오랫동안 알려진 우려사항이었다고 그는 말했다. 트리시아 뉴먼 KFF 메디케어 정책 프로그램의 사무국장.

그는 논의되고 있는 해결책 중 하나는 기존의 메디케어 하에서 자기 부담액에 제한을 마련하는 것이라고 한다. 그러면 이 프로그램에 대한 연방 지출이 증가하고 수혜자가 가입할 때 메디갭 보험료를 인상할 필요성을 상쇄할 수 있다.

폴 긴스버그의료 정책 실천 교수 남 캘리포니아 대학또 다른 가능한 해결책은 현재 수혜자가 기존 조건에 의한 거부에 직면하지 않고 매년 특정 등록 기간 동안 메디 갭에 등록 할 수있는 반면, 보험 회사는 높은 보험료를 청구 하는 것이라고 말했다 – 추가 요금을 말한다. 20% 첫번째 1, 2 년은.

그것은 많은 Medicare 수혜자에게 여전히 부담이 너무 클 수 있습니다.절반은 이하의 소득밖에 없었다 30,000 달러 2019년에.

많은 사람들이 어드밴티지 플랜에 가입하고 있기 때문에 “기존의 메디케어로의 전환을 막는 현재의 사실상 장벽은 정책 입안자가 실제로 대처해야 할 문제”라고 긴스버그는 말했다 했다.


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