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메디케어가 돈을 지불하지 않기 때문에 수백만 명의 노인 미국인에게 새로운 체중 감량 약이 손에 닿지 않는 곳에 있습니다.

워싱턴 – 새로운 비만 치료제는 일부 사람들의 체중 감량에 유망한 결과를 보여주지만, 메디케어가 그러한 치료제를 커버하는 것을 금지하기 때문에 수백만 명의 노인 미국인 에 있어서 주사는 여전히 손이 닿지 않는 곳에 있다.

제약회사와 광범위하고 성장을 이어가는 초당파 의원연합은 내년 이 상황을 바꿀 준비를 추진하고 있다.

고령자 비만률이 상승하는 가운데 일부 의원들은 미국에는 위고비나 젬바운드 등 새로운 체중 감량약에 대한 메디케어 지불을 금지하는 수십년 전 법률을 유지할 여유가 없다고 주장 하고있다. 그러나 조사에 따르면, 이러한 의약품을 커버하는 최초의 가격은 매우 고액이며, 이미 불안정한 메디케어의 은행 계좌를 소진할 수 있다.

메디케어가 비만 치료제를 커버해야 하는지, 그리고 어떻게 커버해야 하는지를 둘러싼 논의를 살펴보자.

식품의약국은 최근 비만을 치료하기 위해 노보노르디스크의 위고비와 엘리 릴리의 젬바운드라는 새로운 클래스의 매주 주사제를 승인했다.

이 약을 복용하면 체중의 15% ~ 25%가 감소할 수 있습니다. 이 약은 인간이 식사를 할 때 장과 뇌 사이에 포만감을 전달하고 식욕을 조절하는 호르몬을 모방합니다.

유명인에게 애용되고 있는 이 약은 비싸기 때문에, 구입할 수 있는 것은 주로 부유층에 한정되고 있다. Wegovy의 월 요금은 1,300달러이지만 Zepbound는 1,000달러를 지불합니다. 의약품의 부족으로 인해 공급도 제한되어 있습니다. 민간보험회사는 종종 의약품을 보상하지 않거나 의약품을 이용할 수 있는 사람에게 엄격한 제한을 마련하고 있습니다.

지난 달 대규모 국제 연구에서 Wegovy를 복용 한 환자는 심장 마비와 같은 심각한 심장 질환의 위험이 20 % 감소하는 것으로 나타났습니다.

오래전에 오프라 윈프리 TikTok의 인플루언서도 이와 같은 체중 감량 약물의 이점에 대해 소란을 일으켰고, 의회는 메디케 아파트 D라는 규칙을 제정했습니다. 건강 보험 노인 미국인이 처방전을 받는 계획은 체중을 높이거나 낮추는 데 도움이 되는 약물을 포함하지 못했습니다. Medicare는 BMI가 30명 이상인 사람의 비만 스크리닝 및 행동 치료를 다룹니다. BMI가 30개 이상인 사람은 비만으로 간주됩니다.

이 규칙은 2003년 의회에서 통과된 메디케어 처방약 혜택을 전면적으로 검토하는 법안에 추가되었다.

의원들은 역사적으로 미용 목적으로 여겨졌던 증상을 치료하기 위한 약제에 고액의 비용을 지불하는 것에 두 발을 밟았다. 1990년대에 펜펜으로 알려진 항비만치료제의 안전성 문제가 발생하여 시장에서 철수를 강요당한 것도 기억에 새롭다.

저소득자를 위한 주와 연방의 제휴 프로그램인 메디케이드는 일부 지역에서는 의약품을 다루고 있지만 접근은 단편적이다.

새로운 연구는 이 약이 환자의 슬림화를 돕는 것이 아니라는 것을 보여줍니다.

브래드 웬스트랩 하원 의원(공화당, 오하이오 주)은 올해 라울루이스 하원 의원(민주당, 캘리포니아 주)과 함께 현재는 금지되어 있는 항비만약, 치료법, 영양사, 영양사를 메디케어로 커버할 수 있는 법안 제출했다.

“수년간 이들 사람들에 대한 편견이 있었고, 그 후 비만에 대해 이야기하는 것에 대한 편견이 있었다”고 웬스트랩은 AP 통신 인터뷰에서 말했다. “지금 우리는 이것이 건강 문제이며, 대처할 필요가 있다고 주장하는 입장에 있습니다.”

그는 이 개입이 시스템 비용이 많이 드는 비만과 관련된 모든 종류의 질병을 완화시킬 수 있다고 믿는다.

“문제는 매우 만연하다”고 웬스트랩은 말했다. “사람들은 건강 개선에 따른 절약을 고려해야 한다는 것을 깨닫기 시작했습니다.”

지난해 메디케어에 가입한 약 6600만명 중 약 40%가 비만이었다. 이는 미국 질병 관리 예방 센터에 따르면 성인의 42%가 비만으로 고통받는 미국 인구의 많음을 거의 반영하고 있습니다.

특히, Medicare는 BMI 35 및 적어도 하나의 관련 질병을 가진 사람들의 비만으로 인한 합병증을 치료하기위한 특정 수술을 다룹니다. 메디케어 메디케이드 서비스 센터와 FDA의 전 소장 마크 맥클렐란은 의회가 2006년 예외를 승인했다고 지적했다.

맥클레란은 17년 전에 제정된 이 법은 경우에 따라 비만 수술 결과를 반영하는 신약의 적용 범위를 확대하기 위한 청사진을 제공할 수 있다고 말했다. 수술은 비만과 관련된 증상으로 인한 사망과 심각한 질병의 위험을 완화시켰음을 증거에서 보여줍니다.

“그것이 계속 보도의 기초였습니다.”라고 맥렐란은 말했다.

그럼에도 불구하고 이 규칙을 취소하기 위한 선불금은 여전히 ​​과제가 되고 있다.

일부 연구에서는 체중 감량제를 제공하면 Medicare의 임박한 파산을 보장 할 수 있음을 보여줍니다. 반더빌트대학의 올해 분석에 따르면 메디케어의 항비만약 가격은 시스템 가입자의 불과 10%에 처방된 경우 연간 약 260억 달러가 될 것으로 추정된다.

그러나 다른 연구에서는 비만으로 인한 만성 질환과 문제의 일부가 줄어들기 때문에 수년 동안 정부가 수십억 달러, 심지어 수조 달러를 절약 할 수 있다는 것이 입증되었습니다. 합니다.

남부 캘리포니아 대학 셰퍼 센터의 올해 분석에서 정부는 10년간 최대 2,450억 달러를 절약할 수 있으며, 대부분은 입원 및 기타 케어 감소로 인한 것으로 추정된다.

“우리가 한 일은 메디케어 인구의 비만치료가 장기적으로 건강에 미치는 영향을 조사한 것입니다.” . 셰이퍼센터는 엘라이 릴리 등 제약회사로부터 자금제공을 받고 있다.

낙다와라 씨는 결국 몇 명이 그 약을 복용하게 될 것인지, 그리고 그 약의 가격이 얼마가 될지 아무도 모르기 때문에, 약의 커버에 비용을 들이는 것은 거의 불가능하다고 말 했다.

입법 제안의 가격을 결정하는 임무를 맡고 있는 의회 예산국은, 10월의 블로그 투고에서 이 어려움을 인정해, 국장은 이 주제에 대해 추가 조사를 실시하도록 요구했다.

전체적으로 당국은 “메디케어 프로그램에 대한 이 약의 순비용은 향후 10년간 상당한 금액이 될 것으로 예상하고 있다”.

루이스 씨는 법안의 비용이 지지를 얻는 데 있어서 가장 큰 장애가 되고 있다고 말했다.

“초기 비용에 대해 이야기 할 때 CBO는 비용 편익 분석에서 비용 절감을 고려하지 않는다는 것을 회원들에게 교육해야 할 경우가 많습니다.”라고 루이스는 AP 통신에 말했다. 우리 환자의 비만과 그 모든 병존 질환을 완화함으로써 경제 전체의 전체 이미지를 밝혔습니다. ”

의사들은 체중 감량제가 비만 환자를 치료하는 가장 효과적인 전략의 일부일 뿐이라고 말한다.

앤드류 크래프트슨 박사가 미시간 대학의 웨이트 네비게이터 프로그램에서 환자들과 계획을 세울 때, 행동 개입, 건강과 식사 교육, 그리고 어떤 경우에는 항비만 약물의 “완벽한 융합”이 포함됩니다. .

그러나 메디케어 환자의 경우 그가 처방할 수 있는 것은 제한되어 있다.

“항비만약의 사용을 전면적으로 금지하는 것은 시대 지연의 사고방식이며, 비만을 병으로 인식하지 못하고 건강 격차를 영속시키고 있다”고 크래프트슨은 말했다. 누구에게나 비싼 치료법이다. 그러나 모두 또는 0 사이에는 무언가가 있습니다. ”

의원들은 지난 10년간 메디케어에 의한 체중 감량약의 적용을 인정하는 법안의 바리에이션을 몇 가지 도입해 왔다. 그러나 올해의 법안에는 예산 타카파를 자칭하는 데이비드 슈와이카트 하원 의원(아리조나주 공화당)부터 진보파의 주디 츄 하원 의원(캘리포니아 주민주당)까지 60명 이상의 의원의 관심이 모였다 있습니다.

웬스트랩 씨와 톰 카퍼 상원 의원(민주당, 델라웨어 주)의 두 의원들에게 가결은 내년 은퇴할 때까지의 최우선 사항이다.

제약회사도 내년 감량 목적으로 사용을 FDA로부터 허가를 얻어 로비 활동을 할 준비를 추진하고 있다.

“미국인은 의사가 필요하다고 생각하는 의약품을 입수할 수 있어야 한다”고 로비 단체 “미국 제약 연구 제조 협회” 회장 스티븐 유블루는 지난 주 기자단과의 전화로 말했다. “우리는 메디케어에게 이러한 의약품을 포함하도록 요청합니다.”

노보 노르디스크는 이미 8개의 별개의 기업을 고용하고 있으며, 협약을 포함한 문제에 대해 연방 정부에 대한 로비 활동에 약 2,000만 달러를 소비하고 있습니다. & 공개에 따르면 2020년부터 비만을 줄이는 법이 제정되었습니다. 엘라이 릴리는 2021년 이후 로비 활동에 약 240만 달러를 보냈다.

비만협회 등 단체 옹호자들은 메디케어에 의한 의약품의 적용을 오랫동안 요구해 왔다. 그러나 정책 고문인 테드 카일 씨는 비만 치료제가 뇌졸중과 심장 발작, 심지어 사망조차도 예방할 수 있다는 증거가 늘고 있기 때문에 그 기세가 바뀌고 있을지도 모른다고 말했다.

“대화는 비만 치료에 가치가 있는지 여부에 대한 논의에서 어떻게 경제를 잘 작동시킬 수 있는지를 생각하는 것으로 옮겨왔다”고 그는 말했다. “이것이 제가 지금 변화가 불가피하다고 믿는 이유입니다.”

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캘리포니아 주 테메큘라에 거주하는 AP 통신 기자 JoNel Aleccia와 Brian Slodysko가 이 보고서에 기고했다.

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