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더 많은 임산부가 조기 출생 전 검사에 의존합니다.

워싱턴 – 유타 주에서 칼라 호이저 의사의 모자 의료 환자 중 많은 사람들이 임신을 계속할지 또는 낙태할지 선택하는 데 시간이 지남에 따라 심각한 문제를 발견하기를 원하고 조기 초음파 검사 요구하고 있다.

노스캐롤라이나 주에서는 클레이튼 알폰소 의사 등의 산과 환자의 대부분이 확실한 진단을 얻을 수 없는 조기 유전자 스크리닝에 의존하고 있다.

이유? 새로운 국가의 낙태 제한은 시간이 지났음을 의미합니다.

이후 로우 대 웨이드의 판결은 덮여많은 의료 제공자들은 주 금지 조치가 시작되기 전에 수집할 수 있는 모든 정보를 바탕으로 임신의 운명을 결정하는 환자가 증가하고 있다고 말한다. 그러나 초기 초음파 검사에서는 늦은 초음파 검사에 비해 태아 상태에 대한 정보가 훨씬 적습니다. 그리고 유전자 스크리닝은 부정확할 수 있습니다.

태아에게 심각한 문제가 있다는 것을 알았을 때, “당신은 위기 모드에 있습니다.”라고이 곤경에 처한 여성들을 도왔던 두라의 사브리나 플레처는 말합니다. “당신은 법적 영향이나 (주) 마감일에 대해 생각하지 않았지만, 우리는 그렇게 할 수 없다.”

약 절반의 주가 임신 낙태를 금지하거나 임신의 일정 시점 이후로 제한하고 있다. 유타주에서는 보통 18주를 지나면 불법이 된다. 12주 후, 노스캐롤라이나 주에서.

따라서 약 14개 주 수백만 명의 여성은 희망에 따라 낙태가 가능한 기간 내에 추가 진단 검사를 받을 수 있는 옵션이 없는 상태로 남아 있습니다. 종이 지난해 3월 산과부인과학회지에 게재된 것으로 밝혀졌다. 더 많은 주에서는 임신 중기의 초음파 검사가 너무 이른 낙태 중단이 되고 있다.

듀크 대학의 산부인과 의사인 알폰소 씨는 “내 생각으로는 의료 현장에서는 거주지가 없다고 생각되는 법률의 범위 내에 들어가려고 하면 이들을 더 빨리 찾아내려는 사람이 늘어나 있다”고 말한다.

출생 전 문제 확인

의사들은 출생 전 검사가 적절한 시기에 시행되면 문제를 확인하고 부모가 임신을 계속할 것인지 출산 후 아기의 복잡한 요구에 대비할지 결정하는 데 도움이 될 것이라고 말했다.

가장 일반적인 검사 중 하나는 “해부학적 검사”라고도 하는 20주 초음파 검사입니다. 태아의 심장, 뇌, 척추, 사지 등의 신체 부위를 검사하여 선천성 문제의 징후가 있는지 확인합니다. 뇌, 척추, 심장 이상, 다운 증후군 등 염색체 문제의 징후 등을 검출할 수 있습니다. 진단을 내리려면 추적 검사가 필요할 수 있습니다.

환자가 받는 초음파 검사 유형 및 임신 중 초음파 검사 유형은 환자의 위험 수준, 각 클리닉의 시설 및 정책에 따라 다릅니다. 예를 들어, 출산 예정일을 추정하거나 다태아를 확인하기 위해 임신 초기에 초음파 검사를 받는 여성도 있습니다. 그러나 태아의 사지와 장기의 대부분을 상세하게 관찰하기에는 시기상조이기 때문에 이것은 표준적인 방법이 아니라고 미국산과부인과학회는 말했다.

휴저씨에 따르면 태아는 매우 작기 때문에 임신 중기보다 상당히 전에 심각한 심장 결함 등의 문제를 발견하는 것은 불가능하다고 한다. 그럼에도 불구하고 필요에 따라 낙태를 받을 수 있도록 생후 10~13주째 초음파 검사를 받는 환자가 늘고 있다고 그녀는 말했다.

전문가들은 조기 초음파 검사를 선택하거나 초음파 검사를 기반으로 선택을 하는 사람이 정확히 몇 명 있는지에 대한 통계는 없다고 말했다. 그러나 미주리 주 유전 카운슬러인 첼시 와그너를 포함한 일부 의료 제공자는 스캔 요청이 증가하고 있음을 알고 있다고 말했다. 그녀는 원격 의료를 통해 전국의 환자 상담을 실시하고 있으며 초음파 및 유전자 검사 결과에 대해 자주 토론합니다.

와그너 씨는 이러한 초기 초음파 검사에서는 환자가 요구하는 보증을 제공할 수 없다고 말했다. 라고 말했다.

의사는 또한 임신 10주 이후에 수행되는 유전자 스크리닝으로 확실한 진단을 내릴 수 없습니다.

“비침습적 출생 전 검사”라고도 불리는 이러한 스크리닝은 임산부의 혈액을 순환하는 작은 부유 단편을 관찰하여 태아 DNA의 이상을 검출하도록 설계되었습니다.

그들은 종종 유산과 사산에 이르는 13 트리소미와 18 트리소미와 같은 염색체 질환, 다운 증후군, 성 염색체의 여분의 사본 또는 누락 된 사본을 스크리닝합니다.

이러한 검사의 정확성은 질병에 따라 다르지만 진단으로 간주되지는 않습니다.

이러한 유전 검사를 실시하는 미국의 몇 안되는 기업 중 하나인 나테라는 출생 전 검사의 결과가 “고위험” 또는 “저위험” 중 하나로 보고되고 있으며, 환자는 “고위험” 되었다면 확인 검사를 받아야 한다고 이메일로 말했다. 위험’의 결과.

의사들에 따르면 일부는 상당히 정확할지도 모르지만 위양성 가능성도 있다고 한다. 2022년, 식품의약국은 스크리닝에 대해 경고를 하고, 결과에 대해서는 추가 확인이 필요하다는 것을 환자와 의사에게 상기시켰다.

“유전적 비침습적 출생 전 스크리닝 검사는 오늘날 널리 사용되고 있지만, 이러한 검사는 FDA의 심사를 받지 않았으며, 그 성능과 사용법에 대한 건전한 과학에 기초하지 않은 주장을 하고 있다. 가능성이 있습니다.”라고 FDA의 디렉터 제프 슐렌은 말했다. 기기·방사선건강센터는 성명에서 이렇게 말했다.

이 청은 4월에 FDA 심사를 받기 위해 출생 전 스크리닝 및 기타 수천 건의 임상 검사를 의무화하는 새로운 규제 틀을 발표할 예정이다.

끔찍한 결정

여성의 리프로덕티브 헬스에 관한 신흥 기술에 초점을 맞추고 연구를 실시하고 있는 생명 윤리학자의 미건 앨리스에 의하면, 로우 판결이 뒤집히기 전부터, 출생 전 검사로 임신이나 태아에 대해 무엇을 알 수 있을까 , 무엇을 모르는지, 임산부 환자는 가끔 혼란스러울 수 있다고 한다. 그는 의사가 이러한 검사의 한계를 넘어 얻은 결과가 진단이 아니라는 것을 강조하는 것이 중요하다고 말했다.

알폰소와 바그너는 진단 검사를 받는 것도 권하고 있다고 말했다. 양수에서 소량의 세포 샘플을 채취하여 검사하는 양수 천자 이외에, 태반으로부터 작은 조직편을 검사하는 CVS(융모막 융모 샘플링)도 포함됩니다. 둘 다 미미하지만 유산의 위험이 있습니다.

그러나 최근 많은 주에서 “환자의 결정이 더 긴급해지고 있다”고 와그너는 말했다.

그것은 테스트 타이밍의 세부 사항 때문입니다. 유전자 검사 결과가 나오기까지 1~2주가 걸릴 수 있습니다. CVS는 임신 10-13주에 제공되며 첫 번째 결과는 며칠이 소요되며, 보다 상세한 결과는 약 2주가 소요됩니다. 양수 천자는 보통 15-20주 후에 이루어지며 결과를 얻는 타이밍도 마찬가지입니다.

예를 들어, 한 주가 12주간의 낙태 금지령을 내고 있는 경우, “검사를 받아야 하는 사람도 있을지도 모른다”고 알폰소는 말한다.

와그너는 진단 검사를 기다리면서 낙태를 위해 주외로 여행할 여유가 없는 환자에게 상담을 해야 했다고 말했다.

“그들은 자신들이 가지고 있는 정보를 이용하여 자신들이 해야 한다고는 생각하지 않았던 선택을 강요받을 것입니다”라고 그녀는 말한다.

일부 국가에서는 낙태가 너무 조기에 제한되어 있기 때문에 여성은 낙태 전에 출생 전 검사를받을 기회가 없습니다.

테네시 주에 사는 26세의 한나씨도 그랬습니다. 힘든 낙태 금지. 11월 하순, 임신 약 18주 초음파 검사에서 그녀가 양막 연속 이상을 앓고 있는 것으로 밝혀졌다. 이것은 양막의 매우 얇은 부분이 태아에 부착되어 경우에 따라 태아 절단 및 기타 문제를 일으킬 수 있습니다. 한나의 경우, 밴드는 소년의 몸의 많은 부분에 부착되어 몸의 여러 부분이 찢어졌습니다.

그녀는 임신을 낙태하는 장소를 찾아 오하이오 주와 일리노이 주 클리닉에 전화했고 유전 카운슬러 사무소는 약 6 개의 시설로 전화했습니다. 그녀는 결국 일리노이에서 4시간 반 떨어진 ​​클리닉을 찾아 임신 19주의 12월 초에 수술을 받았다. 문제의 원인을 조사하기 위해 수행 된 양수 검사의 일련의 결과는 그녀가 낙태 한 다음 날에 반환되었고 다른 결과는 나중에 반환되었습니다.

한나 씨는 반발을 두려워해 이름을 밝히고 싶지 않았지만, 이런 문제를 다룰 때 주 일정을 고려해야 하거나 주외에서 장거리를 이동해야 하는 것은 ” 끔찍한 일이다”라고 말했다. 그러나 그녀는 초음파 검사에 의한 확실한 진단과 자신의 결단에 자신감을 가질 충분한 정보가 있었던 것에 감사하고 있다. 그렇게 함으로써 자신의 아기가 ‘통증과 비참함’에 빠지지 않도록 한 것이다.

“그렇게 운이 좋지 않은 여성도 있다고 생각합니다”라고 한나씨는 말한다. 그녀는 아들을 웨이렌이라고 명명했다.

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앵거는 켄터키 주 루이빌에서 보고했다.

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