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국내 1 차 케어 부족은 연방 데이터가 시사할 정도로 심각한가?

연방정책 입안자는 오랫동안 인력 부족의 1차 케어 제공자를 더욱 늘리려고 노력해 왔다. 지역.바이덴 정권 자금 증강 부족을 다루기 위하여 2022년에, 상원 의원. 버니 샌더스 (I-Vt.) 근본적인 1 차 케어 법을 추진했다. 2023년에.

그러나 KFF Health News가 작년에 1차 케어의 인력 부족이 실제로 어디에 있는지, 어디에 없는지를 지도로 하려고 했을 때, 우리는 불균일한 데이터를 만나 더 나은 정보가 없기 때문에 어느 누구가 부족한지 알기가 어렵다고 많은 사람들이 우리에게 말했습니다. 정책은 작동합니다. 결국 일관된 전국 데이터는 꿈 이야기입니다.

우리는 실제로 존재하는 연방 정부의 공공 데이터를 분석했습니다. 공식 목록 1차 케어의 의료 종사자가 가장 필요로 하는 장소에 의료 종사자를 집중시키는 것을 돕기 위해 창설된 「부족 지역」. 우리는 180개가 넘는 지역이 최소 40년 동안 1차 진료 부족 목록에 남아 있음을 발견했습니다.

지도는 다음과 같습니다.

“누가 어디에서 무엇을 훈련하고 지금 어디에서 무엇을 연습하고 있는지를 추적하는 정부 기관은 없다.”말했다 앨리슨 허프스테틀러메디컬 디렉터 로버트 그레이엄 센터, 1 차 관리에 초점을 맞춘 워싱턴 싱크 탱크. “누가 어디서 어떤 치료를 하고 있는지 모르면 모든 주에서 환자와 의사의 비율을 공정하게 관리할 방법이 없습니다.”

부족 지역은 연방 학생 대출 상환 등 의료 제공자를 유치하는 당근을 대량으로 얻을 수 있습니다. 보너스 메디케어 결제 외국인 임상의를 위한 신속 비자.

의사 부족 목록에 게재된 지역이 부진하다는 사실은 의사의 공급이 줄어들기 때문이 아닙니다.으로 주 의사위원회 협회미국 면허가 있는 의사의 수는 1990년에서 2022년에 걸쳐 2배 이상의 100만 명을 넘어 인구 전체의 증가를 웃돌았습니다.

건강 문제 11월에 발표된 연구결과는 연방 정부 지정. 이는 예상 금액을 할당하는 데 도움이 됩니다. 10억 달러 1차 케어 능력 향상을 목적으로 하는 적어도 20개의 연방 프로그램을 통해 매년 자금 제공되고 있지만, 인구에 대한 의료 제공자의 비율을 유의하게 밀어올리지는 못하고 있다.

부족 지역이 계속되는 이유의 하나로 생각되는 것은 인센티브가 너무 작거나 너무 단기간이라는 것이라고 동씨는 말했다. 저스틴 마코스키, 예일 공중 보건 대학원 박사 과정의 학생이며 건강 문제 연구의 공동 저자.

그러나 또 다른 중요한 문제는 부족을 어떻게 측정하는 것입니다.

그것은 주 보건 당국에 달려 있습니다. 인구와 장소 식별 부족영역으로 인정받을 수 있으며, 제출해주세요의료 자원 및 서비스 관리어느 것 그 후 득점부족 정도. 이러한 주정부 기관의 자금과 인력 배치는 다양하며 기초가 불균일 해지고 있습니다.

게다가, 부족 지역을 식별하기 위한 주요 지표인 의사 인구 비율에는 명백한 약점이 있습니다. 그것은 의사만을 고려하고 의사 조수와 간호사와 같은 다른 수많은 의료 전문가는 고려하지 않습니다. 제공하다 우리나라의 1차 케어의 대부분을 담당하고 있습니다.

콜로라도 주 남부의 코스티라 카운티를 예로 들어 보겠습니다.. 여기는 1978년에 1차 케어가 부족한 지역으로 간주되어 그 이후 목록에서 제외되지 않았다. 확실히, 이 지역에서는 더 많은 임상의를 고용할 수 있을 것이다. 그러나 연방 정부의 데이터가 다음과 같은 공급자를 간과하는 것도 사실입니다. 여기에는 환자를 진찰하기 위해 가까운 도시에서 일주일에 한 번 차로 오는 간호사와 더 영구적 인 틈을 메우기 위해 텍사스에서 이주 한 의사 조수가 포함됩니다.

1998년 이래, 연방 당국은 부족 지역을 정의하는 1970년대의 규칙을 갱신하는 시도를 3회 실시해 왔다. 최근 의료비 부담 적정화법의 기초자들은 그것을 해결하기 위해 전문가로 구성된 위원회를 설립했습니다.

그것이 실패했을 때, 콜로라도는 다음과 같은 방법을 발견했다. 독자적인 의료 전문가 부족 지역 지정여기에는 간호사와 의사 조수가 포함됩니다.

“국가들에게 가장 요구가 높은 지역사회에 자원을 집중시키는 것이 매우 중요하다”고 말했다. 에드 살스버그ACA가 설립한 위원회의 주임 연방 정부 대표이자 HRSA의 책임자였습니다. 국립 보건 의료 노동력 분석 센터. “개선된 방법론 개발에 다시 도전할 시기가 왔습니다.”


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