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건강 정보 교환으로 할 수있는 일과 할 수없는 것의 진실

터보 씨는 1 차 진료 의사이며 의료 서비스 연구자입니다. 개미는 가정 의사이며 연구 부위원장입니다.

대부분의 사람들은 의사가 어디에서 진료했는지에 관계없이 자신의 모든 건강 정보에 액세스 할 수 있다고 생각합니다. 아마도 당신도 이것을 직접 경험했을 것입니다. 환자가 예약을 위해 도착했음에도 불구하고 중요한 검사 결과에 접근할 수 없고 시간을 낭비하고 동일한 검사를 반복하기 위해 실험실과 이미지 센터로 돌아갑니다.

클리닉, 병원 및 기타 의료 현장간에 임상 및 관리 데이터를 공유하는 전자 시스템인 의료 정보 교환(HIE)이 이 문제를 해결할 것으로 예상됩니다. EHR(내부 전용 전자 의료 기록)과 혼동하지 않도록 주의하십시오. HIE는 미국의 의료 및 건강 정보의 단편화된 상황에 대한 해결책으로 홍보되는 경우가 많으며, 우리를 독립적인 시대로 전환시킬 수 있습니다. 건강 기록을 서로 팩스로 보내는 것에 대해. 그들의 약속은 다음에 의해 강화되었다. 수십억 달러 연방 정부, 주 정부, 산업계로부터의 투자 증가. 그러나 건강 정보 교환에 대한 일반적인 이해는 현실과 크게 다르다.

첫째, 대부분의 임상의는 HIE에 액세스할 수 있지만 모든 HIE가 서로 연결되어 있는 것은 아님을 잘 알고 있습니다. 2022년 현재 미국 병원의 93%가 신고 HIE를 통해 정보를 보낼 수 있다고 보고했으며 87%가 정보를 받을 수 있다고 보고했습니다. 전자 정보 교환에 참여하는 병원 및 의료 시스템의 임계 수를 달성하고 전자 의료 기록에 HIE를 통합하는 등 특정 주요 구조적 장벽에 대처해 왔지만 여전히 심각한 과제가 남아 있습니다. .

첫째, HIE에 참여하는 병원과 클리닉은 모두 동일한 HIE에 참여하지는 않습니다. 현재, 추정 89 다양한 HIE를 사용할 수 있습니다. 두 병원 또는 클리닉이 동일한 HIE에 참여하지 않는 한 정보를 실제로 공유할 가능성은 낮습니다. HIE에 대한 인기 기사의 대부분은 HIE를 하나의 큰 엔터티로 취급하지만 실제로 HIE는 수십 개의 소규모 네트워크로 구성되어 있습니다. HIE를 통합하고 상호 운용 가능하며 사용자 친화적인 연방 정부와 업계의 노력은 의료 정보 교환의 효율성을 높이는 중요한 다음 단계입니다.

둘째, 건강 정보 교환에 대한 일반적인 프레젠테이션은 의사, 간호사 및 기타 임상 직원이 HIE 사용 방법을 알고 항상 사용하고 있음을 시사합니다. 실제로, HIE 포인트 오브 케어의 사용은 늦었고, 2021년 조사 HIE에 대한 액세스는 임상 증상의 20% 미만으로 추정됩니다. 환자 치료를 개선하려면 HIE를 사용할 수 있으며 임상 현장에서 임상의가 사용해야합니다.

그러나 다양한 임상 시나리오에서 HIE를 사용하는 가장 좋은 방법은 합의가 없습니다. 어떤 유형의 임상가 (기본 진료, 응급 의료, 입원 의사, 전문가)가 HIE를 사용하여 환자에게 가장 큰 이익을 얻을 수 있는지 알 수 없습니다. 치료 중 HIE가 가장 영향을 미치는 것은 언제인지는 모릅니다. 투약 내용과 과거의 병력을 대조하기 위한 구급 외래 방문시일까요? 이전 이미지 보고서를 조사하기 위해 전문가 방문 중입니까? 둘 다? 아니면 어느 쪽이 아닌가?

HIE를 효과적으로 사용하는 방법은 임상의 전문 분야와 진료 환경에 따라 다를 수 있지만 HIE는 일반적으로 두 명의 다른 임상의가 HIE에 표시되는 정보를 각 요구에 맞게 성형합니다. 가능한 사용자 정의는 허용되지 않습니다. 이러한 요인 외에도 제한된 환자 대응 시간과 정보 과다의 오랜 과제로 인해 HIE를 사용할 수 있음에도 불구하고 충분히 활용되지 못하는 상황이 발생했습니다. HIE를 누가 사용해야 하는지, HIE를 가장 효과적으로 사용하려면 어떻게 해야 합니까? 사용자 인터페이스의 이상적인 사용자 정의와 같은 기본적인 문제에 대한 연구는 HIE 시스템의 확장 및 개선 노력과 병행합니다. 해야 합니다.

마지막으로 HIE의 장점은 다음과 같습니다. 열거된 일반 언론에서 사실로 – 예 : 건강 정보 교환은 “오류를 최소화하고 효율성을 높이고 지원 도구 역할을하며 [and] 현실은 더욱 복잡합니다. HIE 사용에 이점이 있다는 것을 알게 된 많은 연구가 있지만 이점을 찾을 수 없었던 많은 연구가 있습니다. 체계적인 검토는 HIE의 명확한 이점을 입증하지 않았으며 설득력있는 증거를 제시하지 않았습니다. 모든 결과. 결과 사망률, 재입원, 비용 감소 등의 증거는 마을이며, 대부분의 연구에서는 인과관계를 전할 수 없다.

HIE는 확실히 낭비를 줄이고 효율성을 높이고 환자 결과를 개선 할 수있는 큰 기대를 가지고 있지만 HIE가 건강과 의료비에 미치는 영향에 대한 과학적 증거를 구축하기 위해서는 더 강력한 연구 디자인에 의한 추가 연구가 여전히 필요하다.

이 이야기의 교훈: HIE의 길은 길다. 이들은 정부와 업계에서 많은 투자를 받는 강력한 도구로, 환자 관리에 매우 도움이 됩니다. 그러나 그들은 완벽과는 거리가 멀다.

임상의는 퍼즐의 중요한 부분을 차지하고 있으며, 무엇이 작동하는지, 무엇이 작동하지 않는지, 그리고 치료 현장에서 더 나은 지원을 제공하기 위해 기술을 개선하는 방법에 대해, IT 및 관리 부서의 리더에게 피드백을 제공하는 데 참여해야 합니다. 또한 의료 변화가 느리고 미국 의료에 존재하는 천문학적 비용과 낭비를 줄이는 데는 모든 점이 중요하기 때문에 임상의는 HIE를 사용하여 검사를 반복하기 전에 누락되었습니다. 하는 검사 결과를 검색하기 위해 노력해야 합니다.

사라 터보, 의학 박사, MPH, 애틀랜타의 에모리 대학 의학부의 1차 케어의 겸 의료 서비스 연구자입니다. 그녀의 연구는 알츠하이머병의 노인과 같은 취약한 집단에서 케어의 단편화의 원인과 영향 및 단편화된 케어에 대한 의료 정보 기술 솔루션에 초점을 맞추고 있습니다. 모하메드 K. 개미, 의학 박사, 석사 학위, MBA, 가정 의사, 가족 예방 의학 부문의 연구 부위원장, 윌리엄 H. 포지 교수, 그리고 애틀랜타의 에모리 대학 에모리 세계 당뇨병 연구 센터의 공동 소장이다.

공개

터보는이 연구와 관련된 연구를 위해 국립 노화 연구소 / NIH에서 자금을 받았습니다. 내용은 저자만의 책임이며 반드시 NIH의 공식 견해를 나타내는 것은 아닙니다.

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